新生儿黄疸-课件.pptVIP

* 可放入婴儿床内 * 相应给予包裹 2021/3/17 * 黄疸的诊断和鉴别1、详细询问病史和体格检查2、选择适当的实验室检查3、必要时进行肝脏活检4、影像学检查 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 怎样去快速判断病理性黄疸? 是直胆高还是间胆高? 出现时间? 进展速度? 消退时间? 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 什么是病理性黄疸? 动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 为什么会出现病理性黄疸? 有没有下列诱因? 饥饿 缺氧 胎粪排出延迟 脱水 酸中毒 头颅血肿 2021/3/17 * 病理性黄疸为什么需要治疗? 新生儿胆红素脑病 核黄疸（Kernicterus) 病因和发病机理  1、游离胆红素致病 2、血脑屏障暂时性开放 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 胆红素脑病（核黄疸）l临床表现: 临床将其分为四期 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗? 胆红素脑病（核黄疸）: 警告期: 嗜睡 喂养困难 吸吮无力 正常反射减弱或消失 肌张力减低 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗? 胆红素脑病: 痉挛期: 双眼凝视 肌张力增高 角弓反张 颅高压 惊厥发作 发热 死亡率30—50% 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗? 胆红素脑病: 痉挛期: 双眼凝视 肌张力增高 角弓反张 颅高压 惊厥发作 发热 死亡率30—50% 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗? 胆红素脑病: 恢复期: 吃奶好转 反应好转 抽搐次数减少 角弓反张逐渐消失 肌张力逐渐恢复 持续 2周左右 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸为什么需要治疗? 胆红素脑病: 后遗症期: 手足徐动 听力障碍 牙釉质发育不良、智力落后 眼球运动障碍 2021/3/17 * 2021/3/17 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 病理性黄疸怎么去治疗? 光照疗法 药物治疗 换血疗法 其他治疗 2021/3/17 * 表1　不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 ------------------------------------------------------------------------------------- 总血清胆红素水平（μmol/L） 时龄 ---------------------------------------------------------------------------------- --- (h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血+光疗 -------------------------------------------------------------------------------------- ~24 ≥103(≥6 ) ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥257(≥15) ~48 ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥291(≥17) ≥342(≥20) ~72 ≥205(≥12) ≥257(≥15) ≥342(≥20) ≥428(≥25) 72 ≥257(≥15) ≥291(≥17) ≥376(≥22) ≥428(≥25) ----------------------------------------------------------------------------------------- 注:括号内数值为mg/dL值,1mg/dL＝