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第十二篇 传染病学 A1 型题 895. 【答案】C 。解析：急性重型肝炎者短时间内会出现肝细胞的大片坏死，且不增生， 所以肝脏会急速缩小而不是增大。 896. 【答案】D 。解析：这种传染性疾病的诊断都以病原体检测为确诊依据。其中包括 直接法和间接法。特异性 IgM 抗体就是间接的病原体诊断法，其他都仅具有辅助诊断的作 用。 897. 【答案】D 。解析：艾滋病的临床表现主要有五种：体质性疾病，神经系统症状， 严重的细胞免疫缺陷， 出现的各种机会性感染， 免疫缺陷继发的肿瘤和免疫缺陷并发的其他 疾病。可以不出现皮肤黏膜出血。 898. 【答案】B 。解析：高热、头痛、呕吐和颈项强直都是脑膜炎的表现，瘀点、瘀斑 是流行性脑脊髓膜炎的特异性临床表现， 其由流脑双球菌栓塞血管导致。 伤寒的特异性体征 为玫瑰疹。其他一般不伴有皮疹。 899. 【答案】D 。解析：氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选，常用的药物有环丙沙星、左氧 氟沙星等。 900. 【答案】E 。解析：中毒型菌痢伴有的酸碱平衡失调类型为代谢性伴有呼吸性酸中 毒，所以需纠正酸中毒。 901. 【答案】E 。解析：医院感染的内涵：①明确了医院感染必须发生在医院范围内， 包括在医院内感染出院后发病的， 但不包括在人院时处于感染潜伏期者； ②感染与发病是在 不同阶段产生的， 其顺序是感染——潜伏期一—发病。 因此， 潜伏期是判断感染发生时间与 地点的重要依据。③感染对象包括一切在医院内活动的人群，即患者（住院、门诊）、医院 工作人员、访客、陪客和探视者等。不属于医院感染的情况：①皮肤黏膜开放性伤口只有细 菌定殖而无炎症表现。 ②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ③新生儿经胎盘 获得（出生后 48 小时内发病 )的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 902. 【答案】C 。解析：儿童感染 HEV 后，多表现为隐性感染（亚临床感染）。成人则 表现为临床性感染（有明显症状）。 903. 【答案】B 。解析：流行性出血热的五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿 期、恢复期。 904. 【答案】C 。解析：流行性乙型脑炎的病理改变：神经细胞不同程度的变性、肿胀、 坏死；血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗 出物是化脓性脑膜炎的病理改变。 905. 【答案】B 。解析：再燃是指体温未稳定下降至正常，而再次出现发热。而复发是 指稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使初发病的症状再度出现。 906. 【答案】B 。解析：骨髓培养，阳性率可达 90% 。阳性率受病程及应用抗菌药的影 响小，已开始抗菌治疗者仍可获得阳性结果。 907. 【答案】D 。解析：中毒型痢疾大便常规镜检异常。 908. 【答案】C 。解析：急性菌痢症状好转即停药，抗菌治疗不彻底，易转为慢性菌痢。 909. 【答案】D 。解析：败血症期，主要病变为血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血 栓形成及血管周围出血，皮肤、皮下组织、黏膜和浆膜等局灶性出血。 910. 【答案】E。解析：皮肤感染在肝炎中极少见。 911. 【答案】C 。解析：霍乱的高发季节是炎热的夏秋季节，以 7~10 月份最多。 912. 【答案】C 。解析：引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁 型肝炎病毒。丙型肝炎是慢性化率最高的病毒性肝炎，可达 60%~80% 。 913. 【答案】E 。解析： 呼吸衰竭为乙脑最严重的表现之一， 也是最主要的死亡原因 （占 70%~80% ），多见于深度昏迷的患者。由于脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内高压、脑疝 和低血钠脑病等所致，其中以脑实质病变，尤以延脑呼吸中枢病变为主要原因。 914. 【答案】B 。解析：对接触者要严密检疫 5 天，留粪便培养并服