第十四届烟台文艺创作奖作品申报表.pdfVIP

第十四届烟台文艺创作奖 作品申报表 （个人创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品长度、尺寸、字数 作品首次出版、发表、展演、播出时间 申 报 人 工作单位 （盖章） 出生年月 性别 民族 职务 职 称 身份证号码 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传真 作 品 简 介 作 品 获 奖 情 况 — 1 — 作 品 社 会 反 响 推 意 荐 单 负责人签字 ____________ 见 位 （单位盖章） 年 月 日 初 主任签字 _____________ 评 意 年 月 日 委 初评委签字： 见 员 会 市 评 意 烟台文艺创作奖评奖委员会 奖 年 月 日 委 见 员 会 备注：①根据烟台文艺创作奖各门类评奖细则要求填写本表格。 ②本申报表请用 A4 纸正反面打印。 — 2 — 附件 4 评 委 承 诺 书 我郑重承诺： 在此次第十四届烟台文艺创作奖评奖过程中，严格按照第 十四届烟台文艺创作奖评奖委员会的要求，坚持公平、公正的 原则，认真履行评委职责；以烟台市委市政府利益为重，任人 唯贤，绝不徇私舞弊；严守保密规定，在评比结果未公布前， 不以任何方式泄露评比内容。 如违反承诺，取消终身评委资格。向全市艺术界做出书面 公开道歉。 承诺人： 年 月 日 — 3 —