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资源与环境科学学院实验室预约使用申请表
编号: 申请日期: 年 月 日
申 请 人 联系电话
( ) 借用实验室名称 (房号 )
申请人 班级
导师/ 指导教师 联系电话
借用时间 归还时间
用途 (科研、教学、 SRT) 归还时,申请人签字
同组人员及联系方式
项目名称
指导教师意见
签字: 年 月 日
实验室负责人
意见 签字: 年 月 日
实验室管理办
负责人意见 签字: 年 月 日
学院分管领导
意 见 签字: 年 月 日
实验室借用须知 :
1、学生申请使用实验室必须由指导教师签字同意。
2、实验前指导教师对实验所需药品、仪器进行梳理,并填写附表 1。尤其对危化品及易燃、易爆品
进行梳理。使用实验室内设备必须经指导老师培训,设备损坏由指导教师负责。
3、实验前经指导教师进行实验风险性评估, 熟悉实验过程及实验药品可能存在的风险, 填写附表 2。
实验前对学生进行培训,让学生了解实验开展过程中可能存在的风险。实验过程中监督学生遵
守实验室操作规程。
4、实验室借用期间不得将仪器及物品外借。
5、实验进行中保持实验室卫生,实验结束后打扫实验室卫生,实验管理办教师检查验收合格后归
还实验室钥匙。如实验室卫生差,实验管理办教师有权终止实验。
附表 1
实验过程中使
用到的仪器设备
列 出 实 验 步
骤、实验所需药品、
仪器 尤其是危化
品 )
附表 2
实验风险评估报告
对实验过程中所涉及到的生物安全、化学品安全、用电安全、消防安全、人员
健康与人身安全、 仪器使用安全等的风险因子进行风险评估, 并提出相关解决方案。
资源与环境科学学院实验室
使用安全责任书
为了满足老师科研和创新性项目工作的需要,资源与环境科学学院部分实验室对老师开
放。同时为了保证实验室安全,切实做好“防火、防盗、防水、防意外”等安全工作,申请
借用实验室的老师必须做好以下几点:
一、本科教学实验产生的耗材全部由学院承担,除了本科教学以外其他的任何实验产生
的耗材由申请人自负。
二、实验室申请者必须认真填写实验室安全检查记录本、实验室工作日志和实验室设备
使用记录,如果出现不填写情况,按照实验室使用规定取消申请人以后借用实验室资格。
三、实验室钥匙由实验员来严格管理,不得私自配制或转借他人,一切无关人员不得随
意进入实验室和动用实验仪器设备及工具。 实验室所有仪器设备及工具一律不准带出实验室。
四、个人不得以任何理由挤占实验室,不得存放与实验无关的任何物品和个人物品,一
经发现将追究申请人的责任。
五、实验中要注意安全,严格遵守操作规程,节约水、电与其它消耗材料,保持实验室
整洁,如损坏仪器设备等应立即告知并按相关规定赔偿。
六、化学危险品要申请人负责看管,不准任何人以任何借口借用或带出实验室,违反则
按相关法律法
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