二颅脑损伤讲诉.pptVIP

2021/3/17 * 三种颅内血肿示意图 2021/3/17 * 五、护理 【护理评估】: （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理和社会支持情况 2021/3/17 * 【护理诊断/问题】 1.?意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关 2.?清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 3.?营养失调:低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。 4.?有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。 5.?潜在并发症:颅内压增高、脑疝及癫痫发作。 2021/3/17 * 【护理措施】 （一）现场急救 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 防治休克 做好护理记录 （二）病情观察 1. 意识 2. 生命体征 3. 神经系统病征 4. 其他 2021/3/17 * 1、意识 传统方法: 分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊