直肠癌外科治疗进展.docx

直肠癌外科治疗进展 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一， 其发病率居全球恶 性肿瘤第 3 位，居消化道恶性肿瘤第 2 位，约占结直肠癌总数的 60%-66.7%[1]，近年来的死亡率以及发病率呈现不断上升的趋 势。治疗直肠癌最主要的手段是采用外科手术。 随着人们对直肠 癌病理以及解剖知识认识的深入，以及各种手术器械的不断发 展，腹腔镜技术在直肠癌治疗应用方面获得广泛推广， 有效提高 了手术治疗的效果。 本文就直肠癌的外科治疗的现状与进展进行 综述。 极限保肛手术 极低位直肠癌是指肿瘤下缘距齿状线 3 cm 以内的直肠癌， 由于其位于盆腔最深处，同时无腹膜覆盖，所以，手术的难度非 常大，而且手术治疗后复发的机率非常大，可以达到 30%[2]。 经腹会阴联合切除术（APR是许多外科医生进行直肠癌治疗首 选的的治疗方式 [3] ，不过，采用该项手术，患者的躯体会出现 很大变化， 且很容易出现并发症， 严重影响着患者生活质量 [4] 近年来，随着诊疗技术的不断进步，以及对直肠解剖、病理的再 认识，极低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。 极低位直肠癌保肛 手术已经不是 能不能 的问题， 而是该不该 的问题， 但我们仍 需注意下面几个问题。 直肠癌远切缘安全距离 低位直肠癌的远切缘问题伴随 着直肠癌术式的演变， 也在不断地变化着。 100 多年前学者 Dixon 就已经提出了直肠癌经腹前切除术（ D