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精品文档 精品文档 PAGE PAGE10 精品文档 PAGE 第五次课 维生素D缺乏症（2学时） 章节课题：维生素 D缺乏性佝偻病 目的与要求： ①了解维生素D的来源及其在人体内的转化过程；②了解维生素D缺乏性佝偻病的病因；③掌握本病的发病机理、临床表现和防治；④了解本病的鉴别诊断； ⑤了解维生素D过量的临床表现。 重点与难点： ①重点为：佝偻病临床表现、发病机理、防治。 ②难点为：佝偻病的发病机理。 教学方法：讲授法 教学内容：是我国儿童重点防治的“四病之一” 一、 维生素D的来源与代谢 1．维生素D的来源：维生素D是脂溶性维生素，其来源于①内源性： 皮肤中的 7—脱氢胆固醇在日光紫外线的作用下转化为胆骨化醇 D3），内源性是VitD的主要来源。②外源性：由食物中提供，动物的肝脏、肾脏，蛋黄等含有较多量维生素D。植物性食物：绿叶蔬菜、酵母含vitD2 2．维生素D的代谢：7－脱氢胆固醇→→→→胆骨化醇（vitD3） →肝经25-羟化酶作用→ 其转变为25-羟基胆骨化醇[25-（OH） D3]→→肾脏近曲小管细胞内 1-羟化酶系统作用，进一步变为 1， 25-二羟基胆骨化醇[1，25-（OH）2D3]方具有最强的抗佝偻病活性。 3．维生素D生理功能： ① 肠道：促进钙、磷的吸收 ② 肾脏：促进近曲小管对钙、磷－的重吸收 ③ 骨：促进旧骨脱钙，促进新骨钙沉积，成骨作用，溶骨作用 二