出凝血试验讲解.ppt

出凝血相关实验 止血机制 当血管发生破损时，首先是局部血管发生短暂地收缩， 使血流变缓，破损伤口缩小，之后血管内皮细胞表达并释放 出 vWF 粘附于暴露的胶原组织上，血小板通过膜糖蛋白 GP Ⅰ b 与 vWF 相连接而粘附于胶原纤维，同时血小板以膜糖 蛋白 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 复合物为纤维蛋白原的受体，通过纤维蛋白 原介导血小板间的聚集，在 ADP 、肾上腺素、胶原、凝血酶 等诱导剂的参与下，聚集的血小板释放出 ADP 、 5- 羟色胺、 血栓素 A2 、 β - 血小板球蛋白等，导致血小板非可逆性聚集 , 形成血小板血栓。同时，血管受损后暴露的胶原纤维和释放 的组织因子，启动内源性和外源性凝血途径 , 形成牢固的止血 血栓，血小板释放出血栓收缩蛋白，使血块退缩，加强止血 作用，使出血停止。 凝血机制 抗凝机制 ? 抗凝血酶Ⅲ 是人体内最重要的抗凝物质，主要由肝脏及血管内皮细胞产生。它在肝 素的辅助下，主要与活性因子Ⅹ和凝血酶结合为复合物，抑制活性因子Ⅹ和凝血酶的 凝血作用 . ? 蛋白 C 系统 由蛋白 C 、蛋白 S 及血栓调节素等组成。蛋白 C 和蛋白 S 在肝内合成，血栓调 节素主要存在于血管内皮细胞表面，凝血酶与其结合后，即失去了它原来的凝血活性， 并可激活蛋白 C ，使之变成活性蛋白 C ，再通过 Ca2