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如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ ZZ型肛肠综合治疗仪 HCPT治疗痔效果的临 床观察 【关键词】 ZZ 型肛肠综合治疗仪 HCPT 痔 2004年10月至2008年4月，我院应用ZZ型肛肠综合治疗仪(杭州大 力神有限公司研制)HCPT高频电容场痔治疗)功能治疗痔428例，取得 满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 428例，男 182 例，女 246 例。年龄最大 75 岁，最小 6 岁。病史最短 4 个月，最长 30 余年。其中内痔 78 例，外 痔 84例(血栓性外痔 46例)，混合痔 266例。 治疗方法 治疗前准备 (1) 仔细询问病史，有禁忌证者慎作此治疗 ;(2) 检查血常规、凝血功能、肝功能、血糖、心电图等 ;(3) 局部备皮 ;(4) 自然或应用药物(开塞露40 mL纳肛)排尽大便；(5)诊断明确，根据确 定的治疗部位选择左侧或右侧卧位， 充分暴露肛门部位 ;(6) 常规消毒、 铺无菌巾、单；(7)局部浸润麻醉：0.5%?1%^多卡因或0.25%?0.5% 布比卡因10 mL?20 mL采用两点位或四点位局部浸润麻醉;(8)麻醉成 功后，消毒肛管及直肠下段，并手法扩肛至 3?4指。 治疗方法 (1) 内痔治疗：内痔核用止血钳夹住向外牵拉 (不 可过牵以防正常肠壁被钳夹 ) ，用电容式电钳在痔核基底部钳夹， 确认 满意后，踩脚踏控制开关 3? 5 s( 根据痔核大小可适当缩短或延长通 电时间 ) ，治疗仪报警提示，治疗结束 ； 取下电钳，用高频电刀割除残 留的大部分坏死痔核组织。其中，对于较大痔核可在该痔核不同平面 反复开机钳夹， 把痔核夹扁或至痔核压缩回纳肛内。 (2) 外痔治疗： 外 痔核单个或几个界限清楚、基底较小的，可用电容式电钳直接夹后电 刀切除，对于范围较广、皮瓣较多、较大的痔核，可用电刀在基底部 切开分批进行治疗，尽量保留皮桥，根据情况选择纵形或横形钳夹， 通电时间可比治疗内痔时适当延长，使钳夹处彻底干结坏死。为防止 肛周过分水肿，可用电刀在估计水肿处穿洞，使皮下组织液渗出，起 到引流作用以减轻水肿。其中，对于血栓性外痔，于外痔核隆起部用 电刀作放射状梭形切口， 切开后可见青紫色血栓 ( 血栓有单个、也可有 多个同时存在 ) ，一般将血栓完全取出， 若血栓较大， 先用电容式电钳 将皮瓣多余部分钳夹2?3 s,满意后再以高频电刀将钳夹过的多余组 织切除; 然后，在截石位 5点或 9点位，以高频电刀在距肛缘约 1.5 cm 处作约0.2 cm长的放射状纵切口，潜行部分内括约肌切断术；最后扩肛 3?5 min, 以能容 3?4指为度。(3) 混合痔治疗:对单个或界限清楚的 混合痔, 以内痔为主、外痔较小者,可内外部分一次性钳夹 ； 相反,以 外痔为主或外痔基底部较广泛者, 可先用电刀将外痔基底部皮肤呈 “V” 字形切开稍加钝性分离,然后内外部分一次性电钳钳夹 ； 对于过大组 织,也可先将内痔钳夹,后再进行外痔部分钳夹。其中,环状混合痔 的治疗较为复杂,应先分辨出原发的痔核和继发的水肿部分,对内外 痔核均较多的,可根据情况以齿线为界,在不同的平面、上下互相交 错应用电钳钳夹,每个痔间保留一定的皮桥,尽可能保留肛管皮肤, 以防肛管狭窄 ； 有时需要分期分批次的间断治疗, 或者放弃应用此技术 治疗。 治疗后处理 (1) 肛周皮下注射长效麻醉药：复方盐酸利多 卡因10 mL在肛周菱形浸润麻醉，阻滞会阴神经支配肛门部分的神经 分支 ;(2) 肛内纳入痔疮栓 1 枚，痔膏涂抹创面，无菌敷料包扎固定 ;(3) 口服甲硝唑0.4 g, 3次/d，连续3 d;(4)便后用1 : 5000高锰酸钾溶 液坐浴，痔膏涂擦创面 ;(5) 疼痛敏感者， 口服美施康定 1 片(盐酸吗啡 缓释片30 mg);(6)治疗后一般不换药，每周复查1次，复查4?6次;(7) 健康宣教：忌烟酒、调饮食、适运动、舒情致等。 1.3 结果 疗效标准 治疗 3 ? 6个月后，经肛门镜检查，痔核消失， 无明显瘢痕组织，肛管皮肤与直肠黏膜光滑，肛门直肠指诊未触及硬 结或隆起黏膜组织， 排便通畅， 无便血， 为治愈;痔核明显缩小， 无内 痔脱出， 无出血症状为治疗显效 ; 痔核部分缩小， 无内痔脱出， 排便出 血症状明显减轻为治疗好转 ; 临床症状无好转者为治疗无效。 治疗结果 见表 1。全部病例均随访，随访时间 6个月至 4 年，创面基本愈合时间为 10 d 左右，常见并发症为肛缘轻度水肿及痔 核脱落时大便带血或少量滴血。 表 1 结果 2 体会 痔治疗机治疗痔是 20世纪 80年代后兴起的一种新技术 ,因其具有 简、便、廉、经济、迅速等特点，现在已被临床广泛应用 ; 其中 ZZ 型 肛肠综合