昏迷护理常规.docxVIP

昏迷护理常规 1、按照一般疾病护理常规。 2、保持呼吸道通畅：患者取半卧位或侧卧位，以利分 泌物引流；舌后坠时可给予口咽通气管；气管切开患者的管 理按气管切开患者护理常规执行。 3、密切观察病情变化，根据需要或按医嘱定时观察血 压、脉搏、呼吸、瞳孔大小及对光反。经常呼唤患者，以了 解意识情况，如病情变化，应及时报告医生并采取措施。 4、预防意外损伤。躁动不安者，加床栏，必要时用保 护带约束，以防坠床。松开患者领口，防止阻碍呼吸。昏迷 患者避免用热水袋，确需使用时，水温必须低于 50℃，并外 裹包布防止烫伤，并且至少每 2 小时更换部位一次。有痉挛 抽搐者，用牙垫垫于牙齿咬合面，以防舌咬伤。如有活动假 牙应予取出，以防误人气管。舌后坠者，及时将下颌托起， 或用舌钳牵出。经常修剪指甲，以防抓伤。固定患者身上的 各种管子，防止滑脱。 5、转向一侧。口中有分泌物或呕吐物时应及时吸出。 张口呼吸着 =者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。注意保暖， 避免受凉。 6、预防口腔炎。每日晨晚进行口腔护理。可根据病情 选用不同药液。口唇干裂时可涂润滑油。 7、预防角膜损伤。有隐形眼镜者需去下交家属保管； 患者眼睑不能闭合式时，加盖凡士林纱布，经常保持湿润及 清洁。保护眼睛，防止角膜受刺激。 8、预防压疮。进行压疮评估，要求保持床褥平整，干 燥；保持皮肤清洁、干燥、完整。每周洗头 1 次，每天擦身 1-2 次，至少每 2 小时翻身， 同时检查受压部皮肤。 “一避免” 即避免拖、拉、推、擦动作。如皮肤干燥可涂少量润发剂， 以免皮肤干燥破裂。应给患者睡海绵垫、气垫床或软垫等， 以免受压。动作要亲柔，防止损伤皮肤。 9、预防泌尿感染。 定时清洗外阴、 肛门。排尿困难者， 定时轻柔按摩膀胱（颅高压时禁用） ，协助排尿。尿储留时 应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿管；长期留置导 尿管者，留置导尿管要定期夹管、定时开放。每日更换无菌 引流管及储尿袋，更换引流袋时要注意无菌操作；定期送检 尿常规及尿培养；对尿失禁患者尽量不采用导尿法，女患者 可采用女式尿壶，男患者用阴茎套接储尿器。 10、维持肢体功能位： 定时帮组患者进行床上被动运动； 保持肢体处于正常功能位，定期给予关节运动，防止挛缩畸 形。 11、给予营养支持，肠内营养和或肠外营养。 12、每班详细记录病情及出入量，并床边交班。 13、保持环境安静，保持室内适宜的温湿室。 14、对昏迷患者的家属应给予心理安慰，指引患者家属 的休息。如果是临终患者， 应教育患者准备后事的注意事项。