妇产科护理学产道异常、胎位异常、产力异常异常分娩.pptVIP

第九章异常分娩妇女的护理 复习 影响分娩的因素 产力有哪些？ 子宫收缩力的特点 产力 子宫收缩力 特点 腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力 子宫收缩力异常 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 第 1 节 产力异常 协调性（低张性） 原发性 子宫收缩乏力 继发性 不协调性（高张性） 产力 异常 急产（无阻力时） 协调性 子宫收缩过强 子宫破裂或先兆破裂（有阻力时） 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） 不协调性 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩） 子宫收缩力异常的分类 子宫收缩乏力 1.、病因 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）全身因素 （5）其他 【产程特点】 协调性宫缩乏力 宫缩的极性、对称性和节律性存在，收缩力弱，宫缩持续时间短而间歇时间长。 不协调性宫缩乏力 指子宫肌层多部位兴奋点活动，宫缩此起彼落，子宫收缩失去了正常的极性、对称性和节律性，属无效宫缩。 (3).产程曲线延长 潜伏期延长(≥16h) 活跃期延长(≥8h) 第二产程延长(≥2/1h) 规律宫缩--宫口 宫口3cm—开全 宫口开全---胎儿娩出 开3cm 进入活跃期后 第二产程达1h 胎头下降无进展 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产:总产程超过24小时 【对母儿的影响】 产妇： 脱水、酸中毒、 生殖道感染、 产后出血、 膀胱阴道瘘、 尿道阴道瘘。 胎儿： 增加手术产机会、 胎儿窘迫、 胎死宫内、 新生儿窒息。 【处理原则】 1.协调性宫缩乏力 查清原因，排除头盆不称及胎儿异常. 2.不协调性宫缩乏力 转变为协调性宫缩乏力 【护理措施】 1.一般护理 休息 活动 加强营养 2.产程观察 3.检查配合 4.治疗护理 协调性宫缩乏力 （1）查找病因 （2）促宫颈成熟 地西泮 欣普贝生 （3）加强宫缩 人工破膜 缩宫素应用 催产素用药注意事项： 1.应用条件：胎心好，胎位正常，协调性宫缩乏力 2.2.5U缩宫素加0.9%氯化钠溶液500ml，从4~5滴/分开始滴，每分钟不得超过60滴 3.专人守护，监测胎心音、宫缩，血压，根据宫缩调滴速；维持宫缩40~60s/2~3min 4.若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上，立即停药 不协调性宫缩乏力 首先查找原因 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产 原则：调节子宫收缩，恢复规律的宫缩. 给予镇静剂:哌替啶，吗啡,让产妇充分休息.