妇女保健学妇女保健学、妇科常见恶性肿瘤的预防妇科常见恶性肿瘤的预防.pptxVIP

;;女性生殖器最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌及少量的结缔组织增生而成。多发生于30-50的妇女，40-50岁为高峰年龄组，20岁以下少见，据尸检统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤；因子宫肌瘤多无或很少有症状，临床报道率远远低于肌瘤真实发生率。;确切病因不清，可能为雌激素、孕激素和局部生长因子相互作用的结果 1.绝经后和性成熟前无肌瘤 2.妊娠期肌瘤迅速长大 3.肌瘤中雌、孕激素受体和雌二醇较周边组织高 4.生长因子作用特别是表皮生长因子及胰岛素样生长因子及其受体为肌瘤生长的调节因子。;[临床表现] ;2.体征：与肌瘤的大小、位置、数目及有无变性有关。;1.根据病史、临床特征 2.辅助检查：B型超声检查腹腔镜及宫腔镜。;; 子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体最常见，也称子宫内膜腺癌，高发年龄为58~61岁，占女性全身恶性肿瘤7%，生殖道恶性肿瘤20%~30%，近年发病率有上升趋势，已趋于接近甚至超过宫颈癌。;危险因素 （1）长期持续的雌激素刺激：主要危险因素? （2）体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、高龄未婚、未育。体重15%,内膜癌的危险度增加3倍。 （3）月经因素：初潮11岁与≥15岁者发生子宫内膜癌相对危险度为3.9。延迟绝经也是高危因素。 （4）遗传因素：20%有家族史 (5)饮食因素。油脂↑，蔬菜水果↓ ;[病理];阴道流血：最突出的症状 阴道排液：20%以阴道异常排液就诊 疼痛：少见 全身症状;晚期表现子宫增大、变软， 癌组织自宫颈口脱出， 质脆，触之易出血。;1.病史及临床表现 2.辅助检查 ;3.早期诊断：有以下情况、应尽早行宫内膜活检;普及防癌知识定期行防癌检查 正确掌握使用雌激素的指征 围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血应先排除宫内膜癌 绝经后妇女出现阴道流血应进行诊断性刮宫。 注意高危因素重视高危患者。;出现血性白带是患肿瘤了吗 ; 四、子宫颈癌;[概况] 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病年龄呈双峰状35-39岁和60-64岁；平均52.5岁，由于病变发展慢，可早期发现，发病率及死亡率逐渐下降;1、宫颈癌发生的危险因素 （1）病???感染：人类乳头瘤病毒（HPV）主要致病病毒，单纯疱疹II型病毒、 （2）初次性交年龄过早：比22岁发生性行为者危险性高2倍。 （3）生育过早、过多、过密 （4）多性伴及性生活紊乱：危险性与性伴数成正比，性伴数=6个且初次性交15岁者，发生宫颈癌的危险上升10倍以上。 （5）社会学因素：社会阶层较低的妇女，如教育程度低、收入差、营养状况、卫生条件差等。（6）男性有关的因素：配偶的性伴侣数、患性病的次数和程度。丈夫有2个婚外性伴侣，妻子发生宫颈癌的相对危险度上升5倍。包皮垢是宫颈的致癌物。 （7）吸烟 ;1.早期： 可无症状或仅有触血； 靠妇科检查发现病变;2.晚期 （1）阴道不规则流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）压迫症状 （5）恶病质等 （6）妇科检查：与病理分类有关。 ;低度病变; 晚期宫颈癌;宫颈刮片：为普查及早期发现宫颈癌的方法。 阴道镜：提高活检的阳性率。 活体组织检查：确诊宫颈癌的方法。 碘试验：提高活检的阳性率。 宫颈锥切：目前有多种辅助检查方法且多点活检代替锥切，故现已很少做诊断性锥切术。 ;宫颈癌筛查方案：三阶梯;（1）安全性知识的教育：鼓励应用屏障式避孕方式进行避孕，提倡安全性行为。（2）坚持开展妇女常见病筛查工作，早发现、早诊断、早治疗 （3）人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的应用是一级预防的有效措施。;病因不明确 1、高危人群 有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌的家族史，约20-25%有家族史 未育或不育，初潮偏早（12岁以前）或绝经过晚（50岁以后） 生殖道接触滑石粉或石棉 老年妇女 环境因素：高胆固醇;2、预防：病因尚不清楚，难以预防。　　（1）高危因素的预防：高危妇女宜用口服避孕药预防。　　（2）定期开展妇科检查：30岁以上妇女每年应行妇科筛查，高危人群最好每半年检查一次。可辅以B超检查，血清CA125、AFP检测等。　　（3）早期发现及处理。　　（4）凡乳腺癌，结肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期做妇科检查。;