腹膜透析导管非感染性并发症及其处理-2007.pptVIP

腹膜透析导管非感染性并发症及其处理 中山大学附属第一医院肾内科 杨 琼 琼 非感染性并发症 透析液流通不畅 管周渗漏 胸腹漏 出血 浅层涤纶套外露 疝 腹痛 腰背疼痛 其他：内脏穿破或损伤、胃食管返流等。 透析液流通不畅 病因 临床表现 诊断 预防 治疗 发生率5%-20%。 便秘或肠涨气等所致的可逆性的功能性透析管引流障碍 透析管腔内（通常由于纤维块阻塞）或腔外（常由于大网膜包裹）堵塞 透析管移位 透析管受压或扭曲 透析液流通不畅 病因 临床表现 诊断 预防 治疗 透析液引流有障碍或伴入液障碍。 透出液量无规律、透出液有纤维素或便秘-透析液流通不畅的预兆。 若透析液流通不畅伴疼痛，提示透析管可能移位到膈下等位置。 多发生腹膜透析头一个月内。 不同时间出现的原因不同。 功能性透析管引流障碍 最常见的原因。 与便秘或肠涨气等肠道功能障碍有关 可发生在腹透开始后的任何时间，甚至可出现在规律CAPD患者。 临床表现 透析管道受压或皮下隧道内透析管扭曲 透析液入液和引流均有障碍 有时透析液入液和引流障碍的程度与病人的体位有关。 由于插管技术欠佳或皮下隧道造得太短所致 常发生在透析管插植后开始透析数日内发现，亦偶因皮下隧道疤痕收缩所致。 透析管移位 入液无障碍而引流障碍。 但当病人采取某一特殊体位，有时可继续引流。 常于插管后一周内发生。 X线摄片可确立诊断。 透析管阻塞 透