脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗.pptVIP

2021/3/17 （3）感觉刺激:常用的有冷刺激、触觉和压力刺激。 （4）吞咽反射调节:以憋气反射调节和吸反射调节较常用。 （5）声带内收训练:通过声带内收训练以达到屏气时声带闭锁。 2021/3/17 2021/3/17 咽部肌肉的电刺激 可以刺激与吞咽有关的神经和肌肉,使吞咽肌群运动障碍得以缓解,提高吞咽动作的协调性,使运动和传感系统的脑细胞再生、重组,同时防止吞咽肌群肌肉长期不用而萎缩。 2021/3/17 2021/3/17 2021/3/17 针刺 中医经络学说认为:穴位是人体气血的有效通路。通过穴位的有效刺激,可以促进气血运行,疏通经络。 2021/3/17 选用穴位: 风府、人迎、廉泉、百劳、承浆、颊车、地仓、风池、翳明、供血（风池穴直下50mm）、治呛（喉结与舌骨之间的凹陷中）等穴位。 2021/3/17 谢 谢! 2021/3/17 * 失语症 类型 病灶 部位 流畅度 复述 语言、文字理解 朗读 书写 命名 Broca失语（BA） 左额下回后部 × × △ × × × Wernicke失语（WA） 左颞上回后部 ○ （错语、 赘语） × × × × × 传导性失语（CA） 左弓状束及缘上回 ○ （找词困难、错语） × △ × × × 完全性失语（GA） 左额顶颞叶大灶 × （刻板 语言） × × × × × 经皮质运动性失语（TCMA） 左Broca区上部 × ○ ○ △ × △ 经皮质感觉性失语（TCSA） 左颞顶分水岭区 ○ （错语） ○ × △ △ △ 经皮质混合性失语（MTCA） 左分水岭大灶 × （模仿 语言） △ × × × × 命名性失语（AA） 左颞顶枕结合区 ○ （空话） ○ ○ △ △ △ 2021/3/17 运动性失语 2021/3/17 2021/3/17 2021/3/17 失语症临床表现: 运动性失语:非流利型,复述差,理解复杂句子有困难,言语缓慢、费力,呈电报式言语。 感觉性失语:言语流利,听不懂他人说话,自发语中实词少, 传导性失语:明显的复述困难。 经皮质运动性失语:自发语量少,言语简单,复述与发音较好,自发记叙性书写有困难。 经皮质感觉性失语:言语流利,找词困难,模仿性语言、书写差 2021/3/17 命名性失语:自发言语中明显找词困难 完全性失语:没有交际性语言,可保留刻板言语或咒骂言语 皮层下失语:丘脑性失语:流利型,找词困难 基底节区失语:自发言语受阻,轻度命名困难,复述完整。 2021/3/17 失语症评定: 失语症评定目的:通过系统全面的言语评定发现患者是否有失语症及程度,鉴别各类失语,了解各种影响患者交流能力的因素,评定患者残存的交流能力,制定治疗计划。 2021/3/17 2021/3/17 * 常用评定量表 西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB) 汉语失语成套测验(aphasia battery of Chinese,ABC) 改良Boston 中国康复研究中心失语症检查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination,CRRCAE） SLTA 波士顿诊断性失语症检查法（Boston diagnostic aphasia examination,BDAE） 2021/3/17 听理解 听词辨认 句子的理解 语段理解 执行指令 2021/3/17 言语表达 对话与图画描述 系列言语与自动语序 词复述 句复述 视图命名 反应命名 列名 图画说明 2021/3/17 阅读与朗读 朗读字词 朗读语句 字辨认 听字辨认 词-图匹配 阅读语句 执行文词指令 2021/3/17 书写测验 书写姓名、住址及抄写 初级水平听写 看图书写命名 描述书写 听写语句 2021/3/17 失语症严重程度评定: 国际上采用波士顿诊断失语症检查法中失语症严重程度分级 0级:无有意义言语或听觉理解能力; 1级:言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听者去推测、询问或猜测;可交流的信息范围有限,听着在言语交流中感到困难; 2级:在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈,但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与检查者都感到进行言语交流有困难; 3级:在仅有少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几乎所有日常问题,但由于言语和（或）理解能力的减弱,使某些谈话出现困难; 4级:言语流利,但可观察到有理解障碍,但思想和言语表达尚无明显限制;