中小学实验室及实验教学档案管理表格.docx

黔西县中小学实验室及实验教学档案管理表格 附 表六 实验通知单 学校名称：黔西三中 ?高中t初中?小学 学科：化学 班级：?九（ ）班 实验名称： 9-1、9-2、9-3 实验类别： 演示 实验 实验日期??????年??月??日 序号 材料名称 规格及型号 单位 数量 备注 1 烧杯 250ml 个 2 玻璃棒 根 3 试管 15*150 支 4 药匙 把 5 滴管 支 6 蔗糖 g 7 高锰酸钾 g 8 汽油 ml 9 乙醇 ml 10 红墨水 ml 自备 11 水 ml 自备 12 13 14 15 任课教师（签名）： 领出日期???? 年 月 ?日 实验员（签名）： 归还日期??? 年 ? 月??? 日 注： 1．任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。 2．本单位注销由实验室存入档案。 3．实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。 表七 实验教学原始记录表 学校名称：黔西三中 ?高中t初中?小学 学科：?化学 班级：?九（ ）班 实验分类： t演示实验 ?学生分组实验 ?边讲边实验 实验名称 9-1、9-2、9-3 实验时间 年?? 月? 日 实有人数 缺课人数 实验开出组数 使用仪 器材料（规格、数量） 名称 规格 单位 数量 名称 规格 单位 数量 1 烧杯 250ml 个 10 红墨水 ml 2 玻璃棒 根 11 水 ml 3 试管 15*150 支 12 4 药匙 把 13 5 滴管 支 14 6 蔗糖 g 15 7 高锰酸钾 g 16 8 汽油 ml 17 9 乙醇 ml 18 实验进 行情况 实验完 成情况 实验的效果及成败 本实验的改进意见 仪器使 用情况 任课教师（签名）????????? 实验员（签名） 注： 1．本表填写送交实验室存入资料档案。2．根据不同班级实验情况认真填写记录。 附 表六 实验通知单 学校名称：黔西三中 ?高中t初中?小学 学科：化学 班级：?九（ ）班 实验名称： 9-4乳化现象 实验类别： 演示 实验 实验日期??????年??月??日 序号 材料名称 规格及型号 单位 数量 备注 1 烧杯 250ml 个 2 试管 15*150 支 3 植物油 ml 4 滴管 支 5 洗涤精 ml 6 水 ml 自备 7 8 9 10 11 12 13 14 15 任课教师（签名）： 领出日期???? 年 月 ?日 实验员（签名）： 归还日期??? 年 ? 月??? 日 注： 1．任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。 2．本单位注销由实验室存入档案。 3．实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。 表七 实验教学原始记录表 学校名称：黔西三中 ?高中t初中?小学 学科：?化学 班级：?九（ ）班 实验分类： t演示实验 ?学生分组实验 ?边讲边实验 实验名称 9-4乳化现象 实验时间 年?? 月? 日 实有人数 缺课人数 实验开出组数 使用仪 器材料（规格、数量） 名称 规格 单位 数量 名称 规格 单位 数量 1 烧杯 250ml 个 10 2 试管 15*150 支 11 3 植物油 ml 12 4 滴管 支 13 5 洗涤精 ml 14 6 水 ml 15 7 16 8 17 9 18 实验进 行情况 实验完 成情况 实验的效果及成败 本实验的改进意见 仪器使 用情况 任课教师（签名）????????? 实验员（签名） 注： 1．本表填写送交实验室存入资料档案。2．根据不同班级实验情况认真填写记录。 附 表六 实验通知单 学校名称：黔西三中 ?高中t初中¨小学 学科：化学 班级：?九（ ）班 实验名称： 9-5、9-6 实验类别： 演示 实验 实验日期??????年??月??日 序号 材料名称 规格及型号 单位 数量 备注 1 烧杯 250ml 个 2 玻璃棒 根 3 铁架台（带铁圈） 个 4 药匙 把 5 滴管 支 6 量筒 25ml 个 7 酒精灯 个 8 托盘天平 台 9 石棉网 张 10 硝酸钾 g 11