临床护理_工作流程图.docxVIP

学习帮手 学习帮手 护理工作关键流程 」、病房常规工作流程 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规 定办理入院手续（一）患者入院流程 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规 定办理入院手续 医生签发住院证 1?热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知 医保相关事项 2?办理入科手续，进行入科登记 3?磅体重 4?通知责任护士 5?建立住院病历 6?通知管床或值班医生 护士接待 班，中班、 班责任护士 （白班主 晚夜班当 接待） 责任护士进行入院处备好床单位（根据病情合理安排床位与所 需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患 者立即做好术前准备或抢救准备 责任护士进行入院处 2?卫生处置，更换病员服，给有需要的患者 发放便器 3?入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼 叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权 利与义务、贵重物品的保管等，向患者 /家属 作自我介绍并介绍主管医生及病区护士长 4?四测和入院评估，了解病情及心理状态、 生活习惯等，并进行相关疾病知识宣教 5?通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水 6?执行医嘱，完成治疗，落实分级护理 送患者出院终末处理 送患者出院 终末处理 1?协助患者整理物品，清点医院用物 2?送患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道别 1?撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡 2?清理床单位，做好终末消毒 （三）患者外出检查流程 1?主班护士核对医嘱（纸质或电子版）和检查单 核对、处理医嘱2?责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部 位、目的 核对、处理医嘱 1?发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前 用药 检查前准备2?检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意 事项、自身准备及心理状态） 检查前准备 3?评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测 量生命体征并记录 4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试 验，并记录 5?检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准 安全护送患者1?行动不便的一般患者应有人陪同 安全护送患者 病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联 系，途中密切观察病情 检查后处置按病情需要备抢救药物和抢救器材 检查后处置 安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位 与责任护士交接患者病情及检查后注意事项 书写相关记录 （四）患者转床流程 转床前准备 核对转床医嘱。 主班护士通知责任护士转床 评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查 转运工具是否符合安全标准。 征得患者/家属同意，取得其配合。 准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救 药 ——物） 4. 安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命 体征变化。 主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病 历、电子信息、各类治疗卡、床头卡（包括腕 带）、饮食和护理级别等标识、病床一览表。 主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知 医师及相关科室（如营养食堂、静脉配药中心 等） 责任护士完善护理记录。 转床后处置 清理床单位。 终末消毒。 学习帮手 学习帮手 学习帮手 （五）患者转科流程 遵医嘱联系患者专转科事项。 处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。 转科前准备 通知住院结算中心办理转科手续（尤其医保患者手 续） 通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢 救药物及仪器），确定转科时间。 责任护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序及 转科途中的注意事项。 责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身 皮肤情况、伤口敷料、引流管道等。 完善转科手续整理病历资料，做好登记。 完善转科手续 一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往 所转科室，注意转科途中安全，危、急、重症患者由医 务人员护送转科，准备抢救用物。 提醒患者及家属携带好自己的用物。 护送患者转科协助转入科室护士妥善安置患者。 护送患者转科 与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、 治疗药物等）、护理（皮肤情况、引流管道等）、物品, 双方在转科交接单上签名。 转科后处置将转科信息通知相关科室（如静脉配药中心、营养食 堂等）。 转科后处置 床单位终末消毒。 （六）患者转院流程 协助医师与转入医院取得联系，确定转院时间、 程序、转入科室及需要准备的资料。 责任护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时 间、医院名称和科室及必要的准备和配合（如医 保相关手续） 转院前准备责任护士做好必要的护理记录。 转院前准备 协助患者/家属办理转院相关手续。 必要时联系救护车护送患者转院。 根据病情及患者/家属意愿护送患者至所转医院, 注意转院途中安全。 传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防 护措施，防止疫情扩散。 特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名， 贵重物品由家属保管。 协助安置患者，与所转医院护士交接患者情况并 签名，办理相关交接手续。 转院后处置