临床输血标准.pdfVIP

各临床科室用血应严格遵照卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》 文件要求， 按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严格掌握输血适应证，避免血液资源 的浪费和杜绝不必要的输血。同时，护理人员应做好输血护理记录，做到规范输血。 医疗部分： 一、 输血前评估： 评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。 血红蛋白 （Hb）和血细胞比容 （Hct ）值最客观， 但不是决定输血的最好指标。 贫血原因 （急 性失血、慢性贫血或溶血） 、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力 等因素对判断是否输血更有价值。 1、 输血前评估的内容及项目 评估项目 评估内容 失血 外出血 内出血——非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前 出血、子宫破裂等 ——创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等 溶血 疟疾、败血症、 DIC 等 心肺情况和组织供氧 脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢 体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等 贫血的评估 临床：舌、手掌、眼、指甲等 患者对失血或（和） 年龄 贫血的耐受力 其他临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性 肺部疾病、急性感染、糖尿病等 预期需要输血 是否预期作外科手术或麻醉 出血是否继续、停止或再发生 溶血 正在继续发生 2 、 输血目的：输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力；二是纠正凝血功能 障碍。除此以外均为不合理输血。 3 、 输血指征：应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附 件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。 3.1. 红细胞输注适应征： （1）急性失血：① Hb100g/L 不必输注；② Hb70g/L 考虑输注；③ Hb在 70-100g/L 根据患 者心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。 （2 ）慢性贫血：① Hb60g/L 并有明显贫血症状者，可考虑输注； ②贫血严重，虽症状不 明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。 （3 ）不合理应用： ①急性失血患者补液扩容前就输红细胞； ② Hb100g/L 输注红细胞； ③失血量 20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明， Hb60g/L 无明显贫血症状 输注红细胞。 3.2. 红细胞输注后疗效评价 输注红细胞单位数 =Wt×V ×( 期望 Hb 值 - 输注前 Hb值 )/ 每单位红细胞 Hb 总量 注： Wt：患者体重（ Kg） V ：每公斤体重的血容量，成人 0.07L/ Kg ，婴幼儿 0.08L/ Kg 每单位红细胞 Hb 总量：按 24g 计（ 200ml 全血制备） 判断输注红细胞制品的效果： 一是患者氧供状况和临床症状， 二是输血前后实验室检测数据 的对比观察。 输注后 24h 复查 Hb，计算 Hb恢复率 血红蛋白恢复率 =Wt×V ×( 输注后 Hb 值- 输注前 Hb 值 )/ 输入 Hb 总量× 100% 血红蛋白恢复率 80% 显效 血红