健康风险评估问诊的重要性及问诊的内容3.任务一、问诊的重要性及问诊的内容.pptxVIP

问诊是医疗工作者通过对患者或之情人进行系统而全面的询问从而获得病史资料的一种诊断方法，通过这种方法可以了解疾病发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况。;;3. 现病史 现病史是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。询问现病史是围绕主诉进行详细问诊。包括以下内容： （1）起病情况与患病时间? （2）主要症状的特点??包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 （3）病因与诱因? （4）病情的发展与演变? （5）伴随症状 （6）诊治过程 （7）一般情况 4. 既往史 既往史包括患者既往的健康状况和曾经患过的疾病，包括各种传染病及其接触史、外伤手术史、预防接种史、药物及食物过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病。;7. 婚姻史 未婚或已婚，结婚年龄，配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。 8. 月经史与生育史 月经初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。 记录格式： 妊娠与生育次数，人工或自然流产的次数，有无死产、手术产、围生期感染，避孕措施等。 9. 家族史 询问双亲与兄弟、姐妹及其子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病。;心理社会资料： 1．心理状态 询问病人是否有恐惧、紧张、焦虑、沮丧、悲衰、愤怒等情绪反应，是否有负罪感、无用感、无能为力、孤独、无助感、羞涩等心理感受。 2．家庭背景 了解病人疾患的发生、发展与其家庭之间的联系；近期有无发生重大的生活事件；个人和家庭的应对、适应与调节的能力。 3．社会情境 每个病人都有自己特定的社会地位、社会角色和社会关系(即情境)，有与其情境相关的压力因素；这些情境和压力都可能影响到其患病的原因、症状乃至患病与康复过程。压力可以造成某些心向疾病，这已经为人所共识；而患病也将会使病人原有的情境发生一定的变化。对某些病人来说，这种变化可能有利：如一个因学习成绩不好而备受社会歧视的孩子，患病可能使其得到比平时更多的关怀；而对另一些病人来说，患病将使其丧失原有角色的优势(如金钱、升迁、升学机会、社会关系网等)并对角色改变不能适应，由此而来的压力可能加重病情。 ;实 践 课 堂