神经外科手术病人护理.ppt

神经外科手术病人护理 神经外科手术病人护理神经外科手术病人护理 神经外科病人的护理 护理评估 护理措施 护理诊断 健康教育 护理评估 1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想准备等 2身体状况及疾病发生发展的过程 3了解术式，治疗及效果等 术前 护理评估 1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体移动度，各种反射是否改善 2 评估病人的自理能力 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识 术后 【护理诊断/问题】 【护理目标】 焦虑 消除病人焦虑 头痛 适当止能药、尽早消除颅高压 清理呼吸道无效 保持R道通畅，R平稳，无误吸 营养失调 病人营养状态维持良好 有感染的危险 颅内及切口感染得到有效防治 有废用综合征的危险 未出现活动受限引起的并发症 潜在的并发症（脑疝、出血） 并发症得到及时防治 护理措施 一、术前护理 1 心理护理 耐心解释、关心 同情爱护病人 2 维持水电质平衡 纠正脑水肿，体液过 多发热等危险 3 术前准备 备皮，禁食、 灌肠等 护理措施 术后护理 1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位 ② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位 2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分析 避免手术 区受压 术后6h内30min/次 平稳后改为1-2h/次 护理措施 3 维持体液平衡 ① 常规应用抗生素、脱水剂 ②病人清醒24小时可给流食，较重则禁食1-3天，颅后凹术后有严重并发症则禁食3-5天 ③禁食期间入量1000-1500ml/d,尿量维持在1000ml/d以上 4 保持呼吸道通畅 清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素； 病室温度在18-22℃ 湿度 50%-60% 脑室引流管护理 1. 严格无菌操作。 2. 引流袋的最高处距侧脑室的距离10~15cm。 3．注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压降低。 4.控制脑脊液引流量，每日不超过500ml为宜。 5.注意观察脑脊液性质，若有大量新鲜血液流出提示脑室内出血，若为混浊液流出则提示感染，异常时应作相应处理。 护理措施 6.引流管妥善固定，保持引流通畅，防止受压扭曲、折叠成角。 7.每日定时更换引流袋，记引流量，更换时 夹管防止脑脊液逆流。 8.引流管一般不超过5~7天，开颅术后不超过3~4天，拔管前试行夹管试验，抬高引流管，观察有无颅内压增高征象，拔管后如有脑脊液漏，应缝合以免引起颅内感染。 六 预防术后并发症 ⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理： ①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏。 ②确定是脑脊液漏，注意： a 卧位，前3~7天患侧处于低位，取头高卧位，起到自行减压作用， b禁止做腰穿，以免引起颅内感染。 c抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天。 d每日清洁，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。 e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。 g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理 多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可考虑行硬脑膜修补术。 （2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征 【护理措施】 1、出血—（颅内及蛛网膜下腔出血）应立即报告医生，输血、止血剂，并做再次手术准备或行腰穿抽出血性脑脊液。 2、感染—（切口、颅内、肺部，泌尿系）注意无菌操作，应用大量抗菌素、提高抵抗力,正确处理脑脊液外漏，防止感染引起颅高压。 3、中枢性高热—冬眠、低温。 4、废用综合征—保持功能位，每天功能锻炼，按摩等，防止肌萎缩。 对症及并发症护理 a 消化道出血 * 留置尿管，禁食水，负压引流。 * 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做大便潜血试验 * 局部和全身使用止血药 * 观察血压及面色