210310随心笔记本俞瑶瑶低颅压性头痛.pptxVIP

;患者34岁女性 主诉：突发头痛3天 现病史：患者于3天前无明显诱因突发右侧头部胀痛，于坐位或站立位出现，持续不缓解，多于转换体位后20分钟左右达高峰，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴头晕，无视物旋转、复视，卧位可迅速缓解，不影响睡眠。近期无头部外伤、腹泻、感染史，未服用药物，于院外行 颈部物理治疗无明显好转，现为进一步治疗入院。近期进食少，睡眠及精神可，体重无明显改变。 ;既往史：自诉年幼时出现偏头痛，5年前鼻部手术后头痛症状缓解。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能异常病史，否认结核病史、药物、食物过敏史，否认外伤史。 婚育史：适龄结婚，配偶健在，育有2女，末次妊娠于2.5年前，行硬膜外穿刺麻醉。 家族史：否认家族遗传史。 个人史：无不良嗜好。 ;查体：生命体征平稳，心肺腹（-）。神清语明，查体合作，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0mm，光反射灵敏。双眼向各个方向运动充分，无眼震。双侧额纹，闭眼有力，鼻唇沟对称，软腭及悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中。颈强阴性。四肢有自主运动，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理征阴性。 ;腰椎穿刺检查：脑脊液压为63mmH2O，脑脊液常规：外观性状:无色透明;凝固性:无;蛋白质:阴性;脑脊液生化：葡萄糖:3.43mmol/L;氯:128mmol/L;脑脊液总蛋白:0.375g/L。 糖类抗原125:35.99U/mL↑。 血常规、肝肾功、甲功及同型半胱氨酸、乙丙戊肝炎正常。心电图：正常心电图。 ;MRI增强+DWI+SWI：脑实质未见明确异常信号影。脑实质未见明确异常弥散信号灶。脑实质未见明确异常磁敏感信号灶。请结合临床及相关检查。 MRA:右侧大脑前动脉A1段、右侧椎动脉稍纤细。左侧颈内动脉终末段微小突起影。 ;MRI增强;MRI增强;MRI增强+SWI;MRI增强+MRA;治疗;分析;分析;分析;MRI特征性表现：; ; ; ; ;1.蛛网膜下腔出血：2.;