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化疗药物分类及作用机制 化疗药物分类及作用机制化疗药物分类及作用机制 化疗药物分类（根据来源和作用机制）： 1.烷化剂：氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺、赛替派、达卡巴嗪、替莫唑胺 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、博莱霉素、米托蒽醌、放线菌素D 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨 4.植物类药：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、拓扑替康 5.铂类：顺铂、卡铂、草酸铂、奈达铂 6.激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑制剂、抗雄激素药物、LH-RH类似物 7.靶向类药物： 小分子药物：伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、苏尼替尼 单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗 化疗药的作用机制分类： 1.直接破坏DNA 2.间接破坏DNA 3.作用于微管蛋白 4.蛋白质合成的抑制剂 1.直接破坏DNA： （1）烷化剂：有一个或多个活泼的烷基，所含烷基能及细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团烷化可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基错配，造成DNA结构和功能的损害 。 （2）铂类：类似于双功能烷化剂，铂原子只有顺式才有作用，反式无效。 （3）DNA嵌合类：能插入DNA的双螺旋链，改变DNA的模板性质，抑制DNA聚合酶从而抑制DNA、RNA合成。 如：放线菌素D、阿霉素、柔红霉素等。 2.间接破坏DNA： （1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学结构及体内的核酸代谢物相似，从而竞争同一酶系，影响酶及代谢物间的正常生化反应速率，而减少或取消代谢物的生成；或以“伪”物质身份参及生化反应，生成无生物活性的产物，而阻断某一代谢，致使该合成路径受阻。 如：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。 （2）产生自由基引起碱基损伤和DNA链断裂。 如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA及酶蛋白结合形成易解离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。 如：伊立替康、拓扑替康等。 3.作用于微管蛋白 ： 主要作用妨碍微管形成或促进分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春碱等。 4.蛋白质合成的抑制剂： 利用其本身的化学结构及氨基酸结合，以“伪”物质身份参及生化反应，生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。 如：嘌呤霉素。 化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用分类 细胞周期： DNA合成前期（G1） ：指细胞分裂终了到开始合成DNA之间的这段时期，约占细胞周期的1/2。 DNA合成期（S）：主要合成DNA，同时也合成RNA和蛋白质，约占细胞周期的1/4。 DNA合成后期（G2）：亦称有丝分裂前期，为DNA合成结束后的一段间期，此期内RNA和蛋白质继续合成，约占细胞周期的1/5。 有丝分裂期（M）：约占细胞周期的1/20，分为前、中、后、末四个时相，该期内RNA合成停止。蛋白质合成减少，细胞含有二倍的DNA，分裂成二个G1期子细胞。每个子细胞可立即进入下一细胞周期，或进入非增殖状态，即G0期。 细胞增殖周期 S DNA合成期 G2 分裂前期 M 分裂期 无增殖力细胞 G0 静止期 G1 合成前期 化疗药对细胞增殖周期及各时相不同作用分类 1. 细胞周期非特异性药物（CCNSA）： 对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。呈剂量依赖性，推荐大剂量间歇性给药。 如：烷化剂、抗生素类和激素类。 2. 细胞周期特异性药物（CCSA）： 只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞不敏感。呈时间依赖性，推荐小剂量持续给药。 如：抗代谢和植物类。 烷化剂 环磷酰胺（CTX，cyclophosphamide） 氮芥衍生物，属细胞周期非特异性药物，在体内经细胞色素P450(CYP450)活化后，产生具有烷化活性的磷酰胺氮芥，发挥其细胞毒作用。 异环磷酰胺（IFO，ifosfamide） 细胞周期非特异性药物，及DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，经肝药酶活化生成异磷酰胺氮芥，发挥其细胞毒作用。 抗生素类 阿霉素（ADM，adriamycin） 细胞周期非特异性药物，嵌入DNA的相邻碱基对，使DNA链裂解，阻碍DNA及RNA的合成。 表阿霉素/表柔比星（EPI，epirubicin） 细胞周期非特异性药物，嵌入DNA的相邻碱基对，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，抑制DNA及RNA的合成。 抗生素类 博来霉素/平阳霉素（BLM，bleomycin） 细胞周期非特异性药物，抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链，影响癌细胞代谢功能，促进癌细胞变性、坏