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. . 老年人医养结合服务记录表 服务日期年月日年月日服务方式2.高血压□门诊 □家庭 服务日期 年 月 日 年 月 日 服务方式 2.高血压 □门诊 □家庭 □电话 □门诊 □家庭 □电话 1.无 健 康情况 3.糖尿病 5.消瘦 4.血脂异常 6.贫血 □/□/□/□/□/□/□/□ 其他： □/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 7.超重、肥胖 8.视力异常 10.失能 9.听力异常 其他 血压测量（ mmHg ） 末梢血血糖检测 （ mmol/L ） 服 务内容记录 康复指导 护理技能指导 保健咨询 营养改善指导 服务医师或团队签字 预约下次随访时间 备注 - 1 -