深静脉血栓护理质控指标.docx

实用标准文案 神经内科深静脉血栓护理质控指标 为了提高护理人员深静脉血栓预防及处理能力，控制科内深静脉血栓发生率 为 0，确实提高基础护理质量，神经内科特成立深静脉血栓护理管理小组。 一、 成立神经内科压疮护理管理小组 组 长：于倩倩 副组长：尤寒月 成 员：姜姝 尤寒月 陈琼 杨建荣 唐家媛 二、工作计划 ㈠、制定工作职责，明确分工 1、根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点分工管理， 小组成员负责科内深静脉血栓管理工作。 2、负责科深静脉血栓的预防及处理指导工作。 （二）、规范深静脉血栓评估及上报工作 1、加强学习深静脉血栓评估、，重视深静脉血栓预防工作。 2、鼓励深静脉血栓上报， 指导科内深静脉血栓评估、 预防措施及上报工作。 3、规范深静脉血栓上报流程，副组长每月底统计科内深静脉血栓发生率并报 护理部。 4、根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低深静脉血栓发生率。 （三）、强化科内护士对深静脉血栓的认识，提高深静脉血栓的预防和护理 ： 1、加强组员自身学习，跟进深静脉血栓护理新理念并及时分享和更新。 2、提高护士收集案例意识，对深静脉血栓护理的成功案例进行全员分享。 精彩文档 实用标准文案 三、职责： 1、对全科护士有针对性的举办深静脉血栓预防知识讲座及培训。 2、做好科内深静脉血栓的预防工作指导、监督。 3、管理小组留取相关资料，积极进行与深静脉血栓相关的经验总结工作。 4、对科室深静脉血栓护理管理进行检查，内容包括：（ 1）评估深静脉血栓预 防、处理措施的可行性、落实情况及预防。（ 2）深静脉血栓的记录情况。 5、小组成员应做到：（ 1）督查护士对患者评估分值是否正确，评估预防措施 实施情况（ 2）指导护士针对深静脉血栓预防措施的落实工作。（ 3）若发生深 静脉血栓小组成员及时督查相应措施并记录落实情况 , 对患者进行评估。 6、协助护理部积极推广已得到证实的深静脉血栓护理方法。 7、护士长每天查看深静脉血栓病人 , 起到指导、监督、促进作用。 8、每月统计深静脉血栓情况，至少每季度年全面总结分析一次，提出整改意 见，督促落实并有工作纪录。 精彩文档 实用标准文案 神经内科深静脉血栓护理质控指标 概念的理解 静脉血栓栓塞症 是一种多基因缺陷、多因素参与的高发病率、高病死率的疾 病，其两种重要的临床表现形式为：深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症 ▲肺栓塞（ PTE）的最常见类型，引起 PTE的血栓主要来源于 DVT。 DVT与 PTE 是同一种疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。 深静脉血栓形成（ DVT）: 指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见。 1856 年德国病理学家提出深静脉血栓形成的三大因素即 “Virchow 三联征”：血 流缓慢、、血管壁损伤、血液成分改变。 DVT的机理： ▲血流淤滞： 血液循环流速减慢。（活动受限或瘫痪，静脉机能不全或静脉曲 张，旅行，肿瘤、肥胖或妊娠造成的静脉闭塞，房颤，心衰） ▲血管壁损伤： 创伤或手术， CVC，瓣膜置换，动脉粥样硬化，化学刺激等造 成血管内膜损伤。 ▲凝血功能改变： 麻醉及创伤后组织因子释放、外源性凝血系统激活、凝血抑 制因子缺陷导致的高凝状态。 静脉血栓的形成及转归 血栓好发于静脉瓣膜窦，并蔓延。 血栓形成过程中，首先是白细胞的聚集，其次是血小板，随着血小板与血管内膜接触机会的增多，使之粘附在血管内膜上，形成血栓的核心。 精彩文档 实用标准文案 血栓形成后向近远两端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。 血栓再管化可能使栓子脱落形成肺栓塞；因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 深静脉血栓形成到肺栓塞栓塞可导致 : 1、大面积栓塞 （>50% 的肺循环） : – 严重缺氧– 心血管功能衰竭– 死亡 2、有症状的非大面积栓塞 : – 呼吸衰竭 3、无症状 PE;– 肺动脉高压 DVT分型与临床表现 1、中央型：血栓发生于髂—股静脉，左侧多于右侧。 临床表现：起病急骤，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，下肢肿 胀明显，皮温及体温均升高。 Homans征阳性：即为患肢伸直，踝关节背屈 时，腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉 而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛 Homans征阳性 Neuhofs 征阳性：刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛为 Neuhofs 征阳性 ( 即腓肠肌压迫试验 ) 。 2、混合性：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍 白（股白肿）和压痛，常有体温升高和脉率加速；若继续发展、肢体极度肿胀 而压迫下肢动脉并出现动脉痉挛，导