急性胰腺炎及护理措施.pptVIP

五、诊断及鉴别诊断 （一）诊断依据 典型表现+实验室检查 轻型： 重型：轻型+局部并发症和（或）器官衰竭 （二）鉴别诊断 1、消化性溃疡急性穿孔： 有溃疡病史，因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，明显压痛、反跳痛及肌紧张，板状腹。肝浊音界缩小或消失，Ｘ线膈下游离气体，血清淀粉酶不超过500U。　　 2、胆石症和急性胆囊炎： 胆绞痛史，右上腹疼痛，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影 （二）鉴别诊断 3、急性肠梗阻： 肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。肠鸣音亢进，有气过水声，停止排气或排便,见肠型。Ｘ丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U。 4、急性心肌梗死： （二）鉴别诊断 5. 急性胃肠炎　　　进食不洁史，阵发性上腹痛，伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。血、尿淀粉酶均正常。　　 ． 六、治疗要点 原则：减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症 1.内科治疗： 1）减少胰腺酶的分泌：主要　　 ①禁食及胃肠减压：轻者低脂低蛋白流食,重者禁食并作胃肠减压。 ②抗胆碱药：阿托品 ③H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂   减少胃酸和食物刺激胰腺分泌 ④生长抑素：能抑制胰酶分泌、合成，减轻腹痛，减少并发症，松驰oddi括约肌，缩短疗程，并明显降低死亡率 此药是目前抢救重症胰腺炎首选药物 善宁：1