开颅术后皮下积液1例.pptx

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2021-03-22 发布于江苏
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开颅术后皮下积液1例.pptx

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开颅术后皮下积液1例;病史资料; 当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶脑内血肿，当地急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术中人工脑膜减张修补硬脑膜。; 术后复查头颅CT提示术区血肿，再次行开颅血肿清除术。; 术后第10天转来我院，来我院时查体：昏迷状态，双侧瞳孔对光反射迟钝，GCS:1+T+3，气管切开，头部敷料干洁，?右侧去骨瓣区波动感明显，皮瓣压力尚可，四肢肌力不配合，双下肢无水肿，左侧巴氏征阳性。????;入院诊断; 入我院后第三天，行腰大池置管引流术; 入院后16天行开颅探查+硬脑膜瘘修补+颅骨修补术。术中见皮瓣与脑膜间存在较大腔隙，人工脑膜贴附予硬脑膜上，可见多处漏口存在。; 颅骨修补术后患者意识有改善，GCS1+T+5，术后2周出现意识水平下降，GCS1+T+3，颅脑CT复查：侧脑室较前扩大，脑积水考虑。予以行侧脑室腹腔分流术。;侧脑室腹腔分流术后10天,患者昏迷状态，病情基本平稳。转武警医院进一步康复治疗。;术后4月神志清，GCS4+T+6，左侧肢体偏瘫;讨论;皮下积液;1.皮下积液的原因;本病例皮下积液可能原因分析;2.皮下积液的处理;手术修补体会以及文献复习;3.人工脑膜的使用;谢谢！