小儿常见呼吸道疾病.pptVIP

小儿呼吸系统疾病The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics;常见的呼吸系统疾病;急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection,AURI);; 四、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 ;急性支气管炎（acute bronchitis);二、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 ?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不 固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗 ;四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏 五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育 ;支气管肺炎（bronchopneumonia);三、 临床表现 1.一般肺炎： 发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳 极期：减轻、“闷咳” 恢复期：湿咳 气促— 呼吸40—80次/分 呼吸困难— 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸、 青紫 肺部体征— 中、细湿罗音，实变体征 ;2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致 （1）循环系统： 心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝， 心律不齐 ?心力衰竭：呼吸困难突然加重 R60次/分 心率增快 HR160—180 次/分 心音低钝 ，奔马律 肝脏进行性肿大2cm ;（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱 ?消失 消化道出血：呕血，便血 ;四、并发症 常有葡萄球菌引起 脓胸 脓气胸 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影， 肺气肿， 肺不张，脓胸，脓 气胸，肺大泡 ;九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理：室温 湿度 ???位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅，及时清除分泌物 (3)氧疗： 鼻导管：氧流量 0.5—1升/分 面 罩：氧流量 2—4升/分 ; 2.病因治疗 (1)抗生素 适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染 原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程 选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药 途径选择 用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴 用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失 3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周， 总疗程6周） 青霉素类、头孢类、大环内酯类;(2)抗病毒：干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦 3.对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解痉 4.重症肺炎的治疗 心力衰竭的治疗： 休息 、镇静、O2吸入 限制液体量《5-6ml/kg 强心、利尿、血管扩张剂; ; (3) 中毒性肠麻痹的治疗 禁食 胃肠减压 药物：酚妥拉明 阿拉明 作用：改善肠微循环，促进肠蠕动;5.肾上腺皮质激素的应用 适应症：(1)中毒症状明显 (2)严重喘憋 (3)炎性渗出多，病变广泛 (4)脑水肿、中毒性脑病、感染性休克;6.并发症治疗 佝偻病、营养不良、贫血：支持疗法、血浆或 全血5mg/kg.次 脓胸、脓气胸：及时抽气、排脓 张力性气胸：胸腔闭式引流 7.物理疗法：病程迁延，肺部罗音吸收较慢者 8.中药治疗 ;十二、护理措施 1.环境的调整和休息 2.氧疗法 3.保持呼吸道通畅 4.发热的护理 5