颤证中医诊疗专项方案.docVIP

颤证诊疗方案 () 一、概念 颤证是以头部及肢体摇动颤动，不能自制为关键临床表现一个病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体拘急、失去生活自理能力。本病又称“颤振”、“震颤”。 颤证可见于西医学中震颤麻痹、帕金森综合征、特发性震颤、小脑性震颤、肝豆状核变性、甲状腺功效亢进等，凡含有颤证临床特征神经系统锥体外系疾病，均可参考本节进行辨证论治。 二、诊疗 （一）疾病诊疗 1.中医诊疗标准：参考中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊疗和疗效评定标准》中诊疗标准（试行，1992年）。 (1)关键症状：头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，颈背僵直。 (2)次要症状；表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流涎，智力减退或精神碍障，生活自理能力降低。 (3)发病年纪：好发于50-60岁。男性多于女性。 (4)发病诱因：可有显著诱因，如感受外邪，中毒或脑部病变，也可无诱因。 (5)慢性起病或进行性加重。 含有2个主症以上，慢性起病或进行性加重，结合年纪、诱因等特点可确诊。 2.西医诊疗标准 中华医学会《临床诊疗指南?神经病学分册》制订帕金森病诊疗标准： (1)中老年发病，临床表现为静止性震颤、强直和运动迟缓帕金森综合征患者，若其呈单侧隐袭发病、缓慢发展、对左旋多巴反应良好，临床诊疗为帕金森病。 (2)试验室检验：常无诊疗价值，下列检验异常者可