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精品文档 疼痛科质量检查评分标准 检查部门： 检查日期： 质量标准 评分 得 评估方法及标准 分 1、检查资料保管完好，各种等级齐全；每 查登记本和抽查原始资料，无等级 月自查质量，建立质控持续改进记录本， 10 扣 3 分，原始资料不全扣 2 分 有自查结果、改进措施、改进效果、对质 量负责人的奖惩 2、由具备专业资质的医师、操作人员、和 上岗证一人过期扣 2 分; 一人无 维护人员授权持证上岗，有继续教育的监 8 上岗证扣 2 分; 无记录扣 2 分 管记录 3、为患者提供知情同意和个性化的疼痛 8 随机抽查病历及相关记录，无记 知识的教育并有相关记录 录扣 3 分，记录不完善扣 2 分 4、建立疼痛的评估、再评估制度与程序， 随机抽查病历及相关记录，无制 记录评估结果。相关人员知晓岗位要求， 10 度及记录各扣 3 分，记录不完整 有评价监管改进记录 扣 2 分 5、有疼痛治疗常见并发症的预防规范， 无防范措施或抢救流程扣 5 分， 有紧急处理预案演练及记录，有科室的监 8 导致不良后果扣 8 分; 无记录扣 3 管记录 分， 记录不完整扣 2 分 6、有疼痛治疗风险防范程序文件，相关 无防范措施或抢救流程扣 5 分， 人员知晓岗位职责，有监管及持续改进记 8 导致不良后果扣 8 分; 无记录扣 3 录 分， 记录不完整扣 2 分 7、规范书写疼痛诊疗的病历，规范地