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老干公费医疗制度管理调研思考 公费医疗制度是国家为享受对象提供制度规定范围内免费医疗预防服务的一项社会保障制 度。随着医疗制度的不断改革，我国公费医疗享受对象的范围也在逐渐缩小。目前 ** 市享 受公费医疗待遇的人员仅包括离休、优诊人员、二等乙级以上伤残军人以及副局级以上在 职、退休干部和原知识分子保健人员。在保障以上人员医疗待遇的前提下，扎实做好公费 医疗管理工作，需要我们在实践中逐步摸索、不断创新，找出一个既符合客观实际，又适 应发展变化的管理办法。 一、医疗费用超支现象严重给公费医疗管理工作带来新课题 我办是 ** 市进行第一轮政府行政体制改革，撤销市属 8个工业各局之后成立的市一级人、 财、物单列行政副局级单位，主要负责原市属工业局及经委机关 800多名离退休干部的管 理服务工作。截至目前我办享受公费医疗待遇干部 167人，其中离休干部 81人，退休局级 干部 85人，在职局级干部 1人。 近年来我办公费医疗费用超支现象严重。 20xx年，公费医疗费用约 889万元，全年定额 161 万元，超过定额约 728万元。其中保健局级人员公费医疗费用约 198万元，人均 2.3 万元， 超定额 109 %；保健离休人员公费医疗费用约 539万元，人均 9万元，超定额 718 %；一般离 休人员公费医疗费用约 152万元，人均 5.1 万元，超定额 1600 %。 据了解，这种公费医疗费用严重超支现象在当今社会普遍存在，它也给国家带来了极大的 经济负担。公费医疗管理工作在新的阶段出现了新的问题 , 如何发挥公费医疗管理工作在 老干部服务中的重要作用 , 就需要理论联系实际，对这些新情况赋予新思路。 二、公费医疗费用超支现象严重的原因 通过调查分析，我们发现公费医疗费用超支严重的主要原因如下： 1、随着离退休老干部年龄的增长，疾病增多是自然规律。尤其是一些疑难病、顽固病， 如：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益 增多。 2、高新医疗技术的快速发展，诊治手段的不断提高也是原因之一。医疗新技术的应用 , 使辅助诊断费用成倍增长。价格昂贵的新药、特药、进口药和保健药投入市场 , 以及药品 异型包装的出现 , 使药品价格扶摇直上。 3、某些医疗单位滥用医疗新技术和药品，导致医疗费用的极度浪费。有些医院不管病情 需要与否，均要进行贵重仪器的检查，加上滥用“新药”、“进口药”，进而导致医疗费 用急剧上升。 4 、有些医疗单位的医务人员没有严格执行用药规定。部分医生为了自身的经济利益，没 有严格执行医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”， 用药失控，导致费用增大。 5、随着经济的发展和生活水平的提高 , 离退休老干部的自我保健意识增强。他们在保证 身体不生病的同时还追求一种身心愉悦的精神状态，因此对医疗期望值较高。 6、少数享受公费医疗人员的认识存在误区。部分老干部认为享受公费医疗是国家给予自 己的一项待遇，不需要承担个人义务，将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、 全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费，缺乏主动节约费用开支 的意识。 以上六个方面，互相影响、互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，则是医疗费用失控的 主要原因。因此，采取措施、加强老干部医药费管理势在必行。 三、创新思路是做好公费医疗管理工作的关键 以新观念催生新思路，就必须在思想和观念上先期跨越，必须真正破除旧思想、立起新观 念。用求实的态度看待问题，用时代的眼光观察形势。我们在高度重视老干部的公费医疗 管理工作的同时充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务 老干部是我们每一个老干部工作者义不容推辞的责任，充分认识到确保老干部的就医治疗、 落实老干部的医疗待遇是全心全意做好老干部工作的重要方面。 如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强医药费管理，制定出一个既保证治疗，又节约 药费的管理