艾滋病的中医治疗[文].pdfVIP

.. . . .. 1. 临床分期及其病理机制 艾滋病是一种慢性进行性疾病， 从病毒感染到艾滋病的晚期可分 为几个阶段，为了便于临床掌握，本方案中将其分为三期。 1.1 急性感染期 艾滋病毒侵入人体，机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵 抗，此期或为邪毒犯表，郁于腠理，表卫失和，出现头痛、发热、乏 力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺，出现壮热、咳嗽、咯 痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅，邪毒郁于肌奏，而见颈、腋 及枕部淋巴结肿大，或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大等，约持 续 1-2 周后自行缓解。总之，此期正邪相搏，但正暂能胜邪。感染之 初 HIV 大量复制， CD4 细胞急骤下降，之后 HIV 复制被相对抑制， CD4 3 仍能恢复至 500/mm或更高。从 HIV 侵入人体到机体出现抗 -HIV 抗体 的这段时间称窗口期，约 2 周-12 周。 1.2 潜伏期 艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后， 进入一个相当长的无 症状期，有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期。 这一时期的感染 者虽然称“无症状”，是指尚未出现与艾滋病相关的症状，并非绝对 无症状。此期，正邪相当，正邪斗争进入相持阶段，但正气逐渐被损 耗，阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调。临床多表现为面色苍白 少华，易于感冒，全身乏力，失眠多梦，焦虑恐惧，情绪低落、头晕 目眩、或低热盗汗、 烦热口干， 淋巴结肿大等， 机体抵抗力逐渐降低。 感染 HIV 后的潜伏期约 8-10 年，在 HIV 感染 6 个月时，机体内的 HIV 3 病毒载量维持较低水平， CD4 细胞则以平均约 30-50/mm/ 年的速度逐 步下降。 1.3 发病期 艾滋病毒在人体内复制繁殖， 不断破坏人体免疫功能， 病情进展 到一定程度时，机体的免疫功能低下或缺陷，出现艾滋病相关症状。 此期正不胜邪，正气更虚，各种病邪乘虚而入，导致正虚邪实，气血 津液及脏腑功能诸不足；或因虚留瘀，因虚致痰，痰瘀互结，消噬正 气，临床可见各种机会性感染。 表现为持续发热， 淋巴结肿大， 腹泻， 消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛，皮疹皮炎，并发 PCP、肿瘤、结 核等。至终晚期，正气极端衰退，气虚阳损，血虚阴损，阴损及阳， 阳损及阴，阴阳俱衰，表现为虚羸消瘦、倦怠乏力、萎黄神疲、喘促 3 息微等，终致阴阳离决， 生命消亡。发病期 CD4 在 200-50/mm 或更低。 从进入艾滋病期至病人死亡的时间约 0.5-2 年。 2. 辨证论治（常见证型及处理） 学习参考 1 / 7 .. . . .. 治疗的主要目标是提高免疫功能、 控制机会性感染， 改善生存质 量，使患者带毒生存。 由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综 复杂，为了易于临床操作，对各期进行如下辨证分型论治。 2.1 急性感染期 2.1.1 风热型：症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、 自汗出，脉浮数，舌苔薄白或兼黄。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减