常用患者病情评估评分表.docxVIP

3 2 1 0 1 3 2 1 0 1 常 用 患 者 病 情 评 估 评 分 表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACHE （软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统 也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。 适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救幵始后24小时内最差值.；评估前，需要 检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可 以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHEU、川评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状 况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。 动态分值反应病情 演变和治疗效果 预测死亡率准确性： APACHEK II I 局限性：急诊获取相关参数比较困难 PaO2为 75%，填 0.75;注明：PaO2 PaO2为 75%，填 0.75; FiO2 为 40%，则填 0.40。 改良的早期预警评分（MEW） EW删 MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的 EWS 项目 评一分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min ） v 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130 收缩压 （mmHg v 70 70-80 81-100 101-199 200 呼吸频率 （次 /min ） v 9 9-14 15-20 21-29 30 体温（C） v 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 用途：（EWS — 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS 项目 评分  2 3 心率（次 /min ） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130 收缩压 （mmHg 70 71-80 81-100 101-199 200 呼吸频率 （次 /min ） V 9 9-14 15-20 21-29 30 体温（C ） V 35 35.0-38.4 38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 *为潜在危险评分方法， 可用于普通病员风险评估 （也可使用SAPSI 简化急性 生理评分软件） EWS ＞3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEW评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分＜5分，大多数不需住院治疗； 评分》5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU 的危险增大。 评分＞9分， 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 SAPS简化急性生理评分（软件 潜在危重病评分系统 RAPS -评价院前或住院病人转运风险 REMS- 预测急诊病人的病死危险性 EWS - 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS 对急诊病人去向的 分拣和类选治疗 SIRS - 急危重症初筛方法，早期预测 发生MODS多器官功能衰竭）风险 SCS - 预测急诊病人近期，特别是 30天内死亡危险性 MEES- 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS - 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS?分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 V 40 110-139 140-179 179 收缩压 90-129 70-89 （mmHg 130-149 150-179 179 呼吸 12-24 10-11 6-9 49 12 1 2 频率 25-34 35-49 GCS 13 11-13 8-10 5-7 年龄 V 45 65-74 74 SpO 89 86-89 75-85 RAPS和REM（RAPS -评价院前或住院病人转运风险; 人的病死危险性） 评分注意事项： 5 45-54 55-64 75 REMS- 预测急诊病 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 RAPS和 REMS?分与病死危险性对应表 RAPS 分值 REMS 分值 危险率 7 10% 8 50% 14 100% SCS简单临床评分 变量 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 病死 11 16-17 24 得分 4 4 0 2 3 4 2 2 0 年龄（岁） 50岁的男性或者V 55岁的女性 50岁的男性或者》55岁的女性 但W 75岁 TOC \o 1-5 \h \z 75岁 收缩压（毫米汞柱） 100 80 和 W 100 70 和 W 80 70 脉搏〉收缩压 体温 35C或者》39C 呼吸率（每分钟） 20 20 但 W 30