布病监测点培训.pptxVIP

布病监测点培训;培训内容;区域划分;不同区域采取的防治措施不同;?全国布病防治项目任务?;全国监测中存在的问题;全国监测下一步工作;布鲁氏菌病高危人群筛查指南;布鲁氏菌病高危人群筛查指南;布鲁氏菌病健康教育和行为干预指南;布鲁氏菌病健康教育和行为干预指南;布鲁氏菌病健康教育和行为干预指南;布鲁氏菌病健康教育和行为干预指南;布病管理（治疗督导）指南;布鲁菌病的诊断和治疗方案（报批稿）;布鲁菌病的典型临床表现;布鲁菌病的特殊表现;2. 神经型布鲁菌病 神经系统并发症约1.7％～10.0％，成人较儿童更易累及，病死率0～7％。神经系统症状可以是布鲁菌局部损害的惟一表现，也可以是慢性布鲁菌病系统症状之一。 最常见是脑膜炎、脑膜脑炎或脑脊髓膜炎，其典型神经系统症状是头痛，伴或不伴脑膜刺激征，在疾病发生早期即可出现。其他常见神经系统损伤包括周围神经病、多发神经根神经炎、脊髓炎等。脑神经损伤可出现面神经瘫痪、视盘水肿、眼球后神经炎、听力减退。其他少见表现还有单纯颅高压综合征、吉兰．巴雷综合征、神经型尿崩症、垂体脓肿、不可逆性视神经乳头炎、认知和情感障碍等。;3. 布鲁菌致血管损伤 布鲁菌可以造成血管损伤，任何部位、任何大小的血管均可累及，动脉或静脉均可累及。 可出现脑脊髓膜血管或颅内血管并发症，临床表现为短暂缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓、硬脑膜下出血等。 国内王晶等人报道1例以脑梗死为主要表现的布鲁菌病患者，头颅MRI+MRA：右侧颞顶枕交界区脑质内大面积异常信号，右侧大脑中动脉较细及分支闭塞，患者无其他血管病变危险因素，血液布鲁菌凝集试验(SAT)两次均为1：3200，考虑布鲁菌随血流进入颅内血管，引起颅内血管炎性变态反应、血管狭窄、闭塞或阻栓形成。;4. 布鲁菌性肺炎 布鲁菌感染肺部受累主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难，胸部X光片可见肺结节、小叶肺炎及胸腔积液等。我国曾有报道布鲁菌病胸腔积液患者误诊为结核性胸膜炎，经病原学检查确诊，国外亦有类似报告。 5. 生殖系统表现 布鲁菌可侵犯性腺。睾丸肿痛占男性病例的20％～40％，可有睾丸炎及附睾炎，睾丸肿大多为单侧性，少数伴鞘膜积液。女病人有卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎，可引起痛经、闭经及流产。;6. 全身非特异性症状 布鲁菌病患者可合并或单独出现类似神经官能症症状，如乏力、多汗、头痛、抑郁、烦躁、失眠及全身疼痛等症状。 7. 布鲁菌病的其他系统性表现 肝、脾、淋巴结肿大是布鲁菌病最常见的表现。 胃肠道受累可表现为食欲不振、腹痛、腹泻。 血液系统损伤出现贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜等。 累及泌尿系统出现蛋白尿、血尿、尿频、尿急和尿痛，易误诊为肾小球肾炎。 布鲁菌病还可表现为周身肌肉酸痛、咳嗽、咽喉痛、头痛、乏力等类似上感症状。;布鲁菌病的临床分期;实验室检查;病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。;诊断;布鲁菌病的诊断思路;布鲁菌病的治疗;28;29;30;31;32;33;预后;注意