观察末梢血运程序.docVIP

观察末梢血运护理程序 患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用 手指压迫患者指（趾）甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组 织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。 撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间W2s为正常，试 验阴性。 由白转红时间＞3s,或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功 能障碍。判断微循环功能状态。 某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减 少或屮断，如脉管炎等疾患。各种原因的休克，休克与低血压状 态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。局部皮肤损伤、感染者。皮肤 颜色过深，影响结果判定。环境温度过低，患者感觉寒冷时，本 试验可出现假阳性。常用于检查肢体末梢微循环的状况。一般选 择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。用手指压迫皮 肤片刻，使皮肤苍白。正常时，松手后立即充盈转红，一般需要 时间2s。若转红时间显著延长，说明末梢循环障碍，多见于休克、 严重挤压伤及肢体局部动脉阻塞等。 （1 ）指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到 的客观指标。完全性离断的指体再植术后由于远端指体血管已失 神经控制，全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红 润。 （2） 指体温度指体温度的变化是直接反映断指再植术后血循环 重建好坏的一个重要指标。 （3） 毛细血管回充盈试验 如果指体供血障碍，不仅指体苍白，而且毛细血管回充盈现 彖消