外科重症监测治疗和复苏教学PPT课件.ppt

Airway----开放气道 第1要检查有无脊椎损伤。 第2清理口腔——清除分泌物；异物；义齿；舌根后坠 （头偏向一侧，或不偏取决于脊椎损伤与否） Airway----开放气道 第3.拉直气道 仰头抬颈法（托颈压额法）：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用。 Airway----开放气道 第3.拉直气道 仰面抬（举）颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。（幅度相对小，且不会左右摇晃）。 人工呼吸（B:breathing） （1）徒手人工呼吸（吹气时间＞1秒） ①口对口：捏住病人鼻孔； 双唇包绕病人口部形成一个封闭腔 ②口对鼻（张口困难） ③口对口鼻（婴儿） （2）简易人工呼吸器 人工呼吸注意事项 用正常呼吸（以前是用力吸气，用力吹气。因深呼吸，施救者自己都可能会头晕眼花，且可能导致病人肺充气过度；胃扩张；胸内压增加导致静脉回心减少）来吹气， 不要吹太快或太慢，每次吹气维持1－2S以上，，然后停也是1－2Ｓ，吹：呼＝1：1， 停的时候松开捏住鼻子的手，然后放松。同时用余光观察病人胸廓起伏有无变化。 再吹一次，共2次。即30：2 儿童15次/分，婴幼儿30-40次/分。 按压：通气＝15：2 判断复苏是否有效 每完成5个周期（2min）后，判断一次颈动脉搏动。 复苏成功标志：大动脉搏动出现，自主呼吸恢复，神志恢复，瞳孔由大变小，出现对光反射，发绀减退。刺激有反应，脑干反射存在，瞳孔缩小。 如果不成功是不是要继续做？——要，怎么做？同样的做法，但因按压很累人，所以如果有2人，最好每5个轮回刚好约2分钟换一个。换人5S内（不能超过10S）完成。如只有一人那你就继续做吧。 终止复苏指征 心肺复苏30min（实际上要继续进行。ＷＨＹ）以上仍无自主大动脉搏动和呼吸。或心跳停止15分钟才开始ＣＰＣＲ。这是理论——实际上。珍惜珍爱生命，做给家属看，保护自己。 无论是窒息性还是非窒息性心脏骤停都用CAB过程。但有人实验发现新生儿（出生至28天内）+窒息性心脏骤停。就用ABC。按压：通气3：1 如果施救者，根本不懂的开放气道及人工呼吸，那要不要施救？——不能等待，也要施救，就单纯按压——叫“单纯胸外按压法” 基本生命支持(BLS) 3.尽早电除颤 （1）适应症：各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。 （2）除颤方法 ①位置：心尖和心底 （胸骨右缘第2肋间） ②能量： 首次除颤电能≤200J，第二次可增至200~300J，第三次可增至360J。小儿开始能量为2J/kg，第二次为4J/kg，最大不超过10 J/kg。操作时要遣散周围人并不与患者有身体接触 。 江西省赣州卫生学校外科教研室 外科重症监测治疗与复苏 重症监测治疗 江西省赣州卫生学校外科教研室 课 前 思 考 ICU是什么？ 1 ICU与普通科室有何不同？ 2 4 ICU有何优势？ ICU费用为什么那么高？ 3 　　秋末冬初的田野，有妩媚迷人的感觉。阳光明亮通透，收割过的稻田，经过夏秋日头暴晒，业已干涸，裂开的缝里长了些青草出来，在风里起舞。有鸭群追逐，连狗也欢快地把田地当成运动场。天空高阔，静默不语，蓝得像一匹没有半丝瑕疵的绸缎。　　这片地势低于公路路基的平坦田野，位于冷新路边，田野周边高高低低的楼房攒着劲儿赛阔气，比高矮，芳姐的新居就座落在这些楼栋中间。屋子最大的特点，就是高大、宽敞，四层，每层将近两百平米，已装修的一二楼设施和城里差不多。浅玫红面砖在阳光下闪着光泽，锃亮的不锈钢门窗晃出的光芒直逼人眼，挑出的西式阳台颇有味道，新房前有阔坪，后有小院，边上还建了杂屋，几株柚树依然青翠，新修的水泥马路从门前环抱而过，待到春上，想那田野该是一碧如洗的吧，亲人们走着看着，直叹，好屋场，好视野，好风景。　　我不禁想起十多年前当芳姐伴娘的经历来。　　那是人生唯一的一次当伴娘的经历，也是第一次去芳姐婆家。一片陌生的田野边，沿小路穿过密匝的房屋，在大院一个角落，两间粉饰一新的红砖屋热闹非凡，大红的被子，大红的花，大红的礼服大红的糖，那便是芳姐的洞房。不少人从四面八方陆续赶来看热闹，小孩们穿出穿进，手里抓 概 述 1.重症监测治疗室(intensive care unit，ICU)：是集中医院各有关专业知识和技术、先进的监测和治疗设备，救治重症病例的专业科室。是重症医学（critical care medicine）在医疗机构中的具体表现形式。 概 述 2.ICU的组成 （1）训练有素的医生和护士（甚至麻