2021年度临床助理医师实践技能复习精华之心电.docVIP

第1节正常心电图 　　1. 平均心电轴常规测量办法? 　　普通可依照肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向，以估测心电抽大体方位：若I、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度);若I导联浮现较深负向波，则属心电轴有偏;若Ⅲ导联浮现较深负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可变化取其她二个互相直交导联，例如I导联与aVF导联以鉴定之，其成果大体相仿，但并不完全相似。 　　为了获得较精准检测成果，尚可采用下述办法以鉴定心电轴。①作图法：可以依照I、Ⅲ导联QRS波群波幅实测成果(正向与负向波代数和)，用作图法依照I、Ⅲ导联相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便办法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和二个数值，从一专专心电轴表中直接查得相应额面心电轴。 　　2. T波意义。波型特点及正常值? 　　代表迅速心室复极时电位变化，是ST段后浮现一种圆钝较大且占时较长波。正常值(1)方向：在正常状况下，T波方向大多和QRS主波方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若VlT波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅：在正常状况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波振幅不应低于同导联R波1/l0。T波高度在胸导联有时可高达1.2—1.5mV而尚属正常。 　　3. P-R间期意义及正常值? 　　P—R问期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速状况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0.22s。 　　P—R间期涉及激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束时间。若P—R间期增长而P波并不增宽(在0.11s以内)，便表达激动在房室结及房室束中有过长停滞。在正常心率下，成年人P—R间期普通是在0.12s至0.20s之间。在幼儿及心动过速状况下，其P—R间期也许相应地减短。例如成年人心率，如果每分钟是l00次，其P—R间期便不应超过0.19s。如P—R问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波形态、P波与R波关系及QRS宽度，以辨明与否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等 　　4. QRS波意义及正常值? 　　代表所有心室肌除极电位变化。时间：正常成年人多为0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。 　　5. Q波及ST段正常值? 　　自QRS波群终点至T波起点间线段，表达心室除极刚结束尚处在缓慢复极一段短暂时间。正常ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1-V2导联不超过0.3mV，V2不超过0.5mV，V 2—V5与肢体导联均不超过0.1mV。 　　第2节房性期前收缩 　　1. 房性期前收缩心电图诊断原则。 　　1.提前浮现房性P’波，P’形态与同导联窦性P波有一定差别。 　　2.P’-R间期普通在0.12—0.20s。 　　3.P’波之后QRS—T可有三种体现： 　　(1)P，波之后QR5—T波群正常(与同导联窦性激动QRS—T一致)，最常用。 　　(2)P’波之后QR5—T波群变形，称房性期前收缩伴室内差别性传导或房早伴室内差别性传导。 　　(3)P’波之后无QRS—T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。 　　4.代偿间歇多不完全。 第3节室性期前收缩 　　1. 室性期前收缩心电图特性。 　　(1)提前浮现宽敞畸形QRS-T波群，QRS时间≥0.12秒，T波与QRS主波方向相反; 　　(2)其QRS前无有关P波; 　　(3)代偿间歇完全。 　　3. 何为代偿间歇? 　　代偿间歇： 期前收缩之后常随着一种长间歇，称代偿间歇。若联律间期与代偿间偿之和正好等于两部窦性周期，称代偿间歇完全，若不大于两倍，则代偿间歇不完全。 　　第4节窦性心动过速 　　1. 窦性心动过速心电图特性? 　　(1)P波为窦性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置)，心率快时T—P融合。 　　(2)**窦性P波频率，100次/分。普通在100—150次/分，很少超过160次/分以上(青少年及小朋友偶尔可达200次/分，少数幼儿甚至可达230次/分)。 　　(3)P—R间期≥0.12秒。 　　(4)P—P间期之差≤0.12秒。 　　2. 何为窦性P波? 　　窦性P波 窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。 窦性P波方向，I、n、Ⅲ、aVF导联直立，avl{导联倒置。 　　3. 何为窦性心律? 　　(1)窦性P波规律出当前3次以上(1、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置)。 　　(2)频率 正常**60—100次/分，婴儿110—150次/分，随年龄增长心率逐渐减慢。 　　(3)同一导联P—