急诊科急救流程[2017].docxVIP

急诊急救流程 1. 心肺复苏术 2. 严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 急性心肌梗死急救程序 心包填塞急救程序 呼吸困难急救程序 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征急救程序 呼吸衰竭急救程序 哮喘治疗急救程序 咯血急救程序 自发性气胸急救程序 休克急救程序 急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序 21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 高热急救程序 昏迷的急救程序 抽搐急救程序 脑疝急救程序 急性脑血管病急救程序 咼血压急症急救程序 羊水栓塞急救程序 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 产科感染诊治规程 急性中毒急救程序 多发伤复合伤急救程序 脊柱和脊椎交通伤急救程序 青霉素过敏性休克抢救程序 1.心肺复苏术 抢救车及治疗盘、听诊器、 血压器、电筒、纱布及弯盘、 简易呼吸器，记录单 去枕平卧，放置复苏 板上，解开患者 上 衣，松裤口 清理呼吸道，取下义 齿。采取抬颌法或托 下颌法。 左手拇指和食指捏 住患者鼻翼部，右手 撑口，平静吸气后口 对口吹气2次，每次 大于1秒，通气量为 400-600ml。 素质要求：衣帽整齐 用物准备 评估与判断 发现有人倒地： 1、判断周围环境安全； 轻拍患者的双肩部同时大声 呼叫患者；3、触摸颈动脉同 时判断呼吸5-10S ； 4、启动 EMSS记住抢救时间。 放置体位 胸外心脏按 开放气道 撤去复苏板，用枕，舒 适体位，保暖 告知患者病情，并在监 护中做好患者的安抚 工作及心理护理 定位于胸骨正中两乳头连线 中点，两手重叠，双臂肘关 节伸直，按压胸廓下陷 5--6cm,按压频率 100--120 次/分，连续按压 30次。要 使胸壁充分的复位 简易呼吸器的使 有效指征判断 安置患者 健康教育 洗手 记录 以EC手法固定 面罩，另一手挤 压呼吸器，送气 为 400-500ml（单 手），频率为10 在5个循环之后评估 扪及颈动脉搏动恢复 面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸 瞳孔对光反射出现，等大等 注意事项：1.人工呼吸时，以胸 廓抬起为效。2.胸外心脏按压时， 确保按压的深度和频率，每次按压 后让胸廓有充分的回弹，不超过 5s。 3.胸外心脏按压时，操作者的肩、 肘、手腕在同一条直线上，手掌根 基本抢救措施 基本抢救措施 2.严重心律失常急救程序 评估ABC即气道、呼吸、循环）、生命体 征及意识，保证气道通畅，询问病史及体 检 3.电击除颤操作流程 4、急性左心衰竭急救程序 呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓、心率加快、双肺湿罗音 体位：坐位或半坐位，双腿下垂床旁； 给氧及消泡：鼻导管或面罩加压。给氧 2~6L/min，使氧气通过20%~30%酒精湿化瓶 以消泡； 镇静：杜冷丁 50~100mg皮下注射或肌注， 或吗啡5~10mg注意适应症； 糖皮质激素：氧化可的松 100~200mg+10%GS葡萄糖盐水）100mL或地 塞米松10mg静注 快作用强心药：毛花苷 C静注，冠心病 患者可用毒 K静注或选用多巴胺或多巴 酚丁胺，主动脉内球囊反搏术； 速利尿剂：呋塞米20mg或利尿酸钠25mg 静注。可15~20min重复（记24小时出入 量）注意补钾； 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠等； 必要时机械通气 去除诱因、监护 控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损 伤，纠正心律失常， 进入ICU监测心电、血流动力学、血气分析及支 持疗法，防止水、电解质及酸碱失衡 4. 4. 5.急性心肌梗死急救程序 监测溶栓治疗的效果 观察有无并发症，并 给予相应处理 6.心包填塞急救程序  /急性呼吸窘迫综合症匸8.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 /急性呼吸窘迫综合症 急性起病，具有可引起急性肺损伤 （ALI/ARDS）的原发疾病 低氧血症 PaQ 60mmhg氧合指数（PaO /FiO 2）： ALI小于 300, ARDS」、于 200 胸片示双肺湿润 PCW恳18mmhg或无左心室功能不全的证据 呼吸支持治疗 全身性感染、创伤、 氧 无 有 血 药物治疗 休克、烧伤、急性重 创 创 液 在保证组织器官灌注 症胰腺炎等式导 致 疗 机 机 净 前提下，应实施限制性 ALI/ARDS的常见病 械 械 化 的液体管理，有助于改 因。控制原发病，遏 通 通 治 善ALI/ARDS患者的氧 制其诱导的全身 性 气 气 疗 合和肺损伤 炎症反应是预防 和 抗感染治疗 治疗ALI/ARDS的必 糖皮质激素可能对晚 要措施 期ARDS有保护作