医学统计学课件第六章.pdfVIP

求本远志 医学统计学 主讲人：郑卫军 博士/副 邮箱：deardangjun@163. 浙江中医药大学流行病与卫生统计学教研室 求本远志 医学统计学（六） 生存 主讲人：郑卫军 博士/副 邮箱：deardangjun@163. 浙江中医药大学流行病与卫生统计学教研室 求本远志 第30讲 实验性数据生存 ： 生存时间资料的分组K-M比较 生存 基本概念 •在临床诊疗工作的评价中，慢性疾病的预后一般不适用于 治愈率、病死率等指标来考核， 其无法在短时间内明确 判断预后情况，为此，只能对患者进行长期随访，统计一定 时期后的生存或 情况以判断诊疗效果。 •生存 还适用于发病追踪（发病为阳性）、临床疗效试 验 （痊愈或显效为阳性）、动物试验（发病或 ）等。 •数据为截尾数据，同时具有时间资料，称为生存时间资料 生存 基本概念 “ ” 或称失效 (failure event) 反映处理因素失败或失效的特征。如乳腺癌病人手术后复发 、肾移植病人肾功能衰竭、白血病患者化疗后的复发等。 生存 基本概念 生存时间（Survival Time) ： 从狭义的角度来说：生存时间是患某病的病人从发病到死 亡所经历的时间跨度。 生存时间 开始发病 病人失败 从广义的角度：从某种起始 到达某种终点时间所经历 的时间跨度。 生存时间 起始 终点 生存 基本概念 截尾值(censored value) （不完全生存时间） 有的观察对象终止随访不是由于失败 发生， 而是由于①中途失访、②死于其它原因、③随访截止。 由于不知道这些观察对象发生失败 的时间，他们 的资料 提供完全的 ，这些对象的观察值称为 截尾值，常用符号“+”表示。 生存时间资料的特征  有2个效应变量：一是生存时间 （天数），二是结 局 （ 与否、是否阳性等）。  存在截尾数据：由于某种原因未能明确观察到随 访对象发生事先定义的终终 。  分布类型复杂：生存时间资料常通过随访获得， 因观察时间长且难以 混杂因素，故其分布常呈 偏态，影响因素较多，规律难以估测。 生存 基本概念 生存率(survival rate) 指某个观察对象活过t 时刻的概率，常用P(Xt) 表示。如P(X10)表示某对象活过10天(或10月、10 年)的概率。 根据不同随访资料的失败 ，生存率可以是缓 解率、有效率等。 实验性研究的生存 的主要内容 1. 描述生存过程 包括描述生存时间的分布特点，估计