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ICU医务人员手卫生依从率及正 确率 水平 （ICU医务人员手卫生依从率及正确率 调查情况分析 刘进红 （贵州省铜仁市德江县人民医院 565200 ） 【摘要】：目的：为了解医务人员手卫生执行情况 及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预。方法： 对2013年5-12月ICU29名医务人员手卫生进行调查， ICU、院感科每月随机调查手卫生时机数各 20次。结果: 共观察手卫生时机数 320次，手卫生依从率为 75.00%， 确率为82.67%。结论：针对依从率及正确率较低的工作人 员，需进行加强培训学习，来提高手卫生依从率及正确率。 【关键词】：ICU、手卫生时机数、依从率、正确率、 实时干预 根据《医院感染管理办法》，《医务人员手卫生规范》 《医务人员手卫生指南》及省院感基地等相关要求，为了解 医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部 门进行实时干预，提高我院医院感染管理水平，规范我院医 院感染管理控制措施，现将 ICU29名医务人员（医生、护 士、护工/保洁工）手卫生执行情况报道如下： 、对象与方法 1.1研究对象 作为调查对象，其中: 1.1研究对象 作为调查对象，其中: 3名。 ,正确率为92.52% ；护工/保洁员手卫生依从率 ，正确率为 55.56% ;见表-1. 2013年5-12月对ICU45名工作人员 医生 6名，护士 19人，护工/保洁工 1.2调查方法经培训后，由ICU护士长、院感科专 职人员，每月在不知情的情况下进行对不同工种及不同手卫 生时机现场观察各 20 1.2调查方法 、结果 2.1 ICU医务人员共观察手卫生时机数 320次，手卫 生依从率为75.00%，正确率86.67%。其中：医生手卫生 依从率为75.00%，正确率为82.67% ;护士手卫生依从率 为 79.03% 为 52.94% 工种 手卫生 实际操 依从率 正确次 正确率 时机数 作次数 （%） 数 （%） 医生 100 75 75.00 62 82.67 护士 186 147 79.03 136 92.52 护工/保 洁员 34 18 52.94 10 55.56 合计 320 240 75.00 208 86.67 表-1 ICU不同人员手卫生依从率及正确率（ %） 2.2 ICU按WHO 手卫生5个时机数时机数观察： 清洁/ 无菌前手卫生时机数 31次，依从率为54.84%，正确率为 76.47% ;接触患者血液、体液等暴露后时机数 6次，依从 率为100%，正确率为100% ;接触患者后时机数 135次， 依从率为93.33%，正确率为94.44% ;接触患者前时机数 120次，依从率为 66.67%，正确率为78.75% ;接触患者 周围环境物品后时机数 28次，依从率为39.29%，正确率 为 63.34%，见表-2。 表-2 WH05 个手卫生指征依从率（%） WHO5个手 手卫 生时 间数 实际操 依从率 正确次 正确率 卫生指征 作次数 （%） 数 （%） 清洁/无菌操 作前 31 17 54.84 13 76.47 接触体液等 后 6 6 100 6 100 接触患者后 135 126 93.33 119 94.44 接触患者前 120 80 66.67 63 78.75 接触周围环 境后 28 11 39.29 7 63.64 合计 320 240 75 208 86.67 三、讨论 3.1现状分析 ICU医务人员手卫生依从性现状 从调查结果看 出，ICU医务人员总体手卫生依从率和正确率分别为 75%， 86.67%，根据三级综合医院等级评审标准，医务人员手卫 生依从率不断提高，正确率》95%，稍有偏低，但手卫生依 从率在逐步提高，从最初 62.5%上升到90%，还需进一步 强化培训，有待提高。从工作类别看出，手卫生依从率护士 ＞医生〉护工/保洁工，从不同手卫生时机看出，手卫生依 从率接触体液等后接触患者后〉接触患者后〉清洁 /无菌操 作前〉接触患者前〉接触周围环境物品后。说明医务人员自 我保护意识比保护病人意识要强，有资料显示， 50%的医务 人员在进行操作前其手部细菌平均高于标准的 9.5倍，工作 繁忙时手部细菌量则成倍增加 【1】。 原因分析 ICU医务人员手卫生依从性及准确 性低的原因主要表现在以下几个方面： 1 ）科室管理者监督 不到位，执行力不够。2）护士手卫生依从性比医生要高， 说明医生的手卫生意识比较淡薄，认为手卫生不重要，常以 “忙”和“病人危重”、“正事都没有做完”找托词。 3） 洗手方法不正确，用一个字形容“快”，就做做样子，应付 检查，没有认识手卫生的重要性。 4 ）自我保护医生强于保 护患者，没有意识到双向保护的重要性。 5）手套替代手卫 生，大多数医务人员认为戴手