危急值报告与管理制度.docVIP

危急值报告与管理制度 目的：加强对“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生。 范围：各临床及医技科室。 定义：指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 标准： （一）“危急值”是指可能危及患者安全或生命的检查结果数值。 （二）由临床检验、电生理检查、医学影像及临床科室等多部门共同制定本院临床检验、心电检查、医学影像等检查危急项目，确定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结、分析与修订，以适合保证医院医疗安全的需要。 （三）医务科定期检查和总结“危急值报告”工作，至少每年总结一次，重点追踪了解危急值报告和临床处置的规范性和及时性，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。 （四）危急值报告处置程序 1、临床检验、心电检查、医学影像等医技人员在检查过程中，发现危急值信息时应进行以下处理： （1）立即核对、确认仪器是否正常，检查过程是否规范，询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时经上级医师或科主任复核或重新采集标本进行检测。 （2）认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录患者姓名、病案号、科室、床号、检查日期、检查项目及结果、复查结果（必要时）、报告人、报告时间、接受报告医生/