糖尿病酮症酸中毒护理常规（知识点）.docVIP

糖尿病酮症酸中毒护理常规 糖尿病酮症酸中毒 【护理评估】 1．当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深.后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。 ２。体温，脉搏、呼吸、血压,神志、瞳孔、出入液量 3。血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质 【护理措施】 1.卧床休息,昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范,如加床栏、使用约束带等. 2.立即用生理盐水建立静脉通路1~２条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢,如无心力衰竭一般在2小时内需输入１０0０~2000ml液体,以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度,２4小时输液总量约４000~5000mｌ。 3。严格控制胰岛素给药速度:加强血糖监测,血糖下降速度以每小时3．9～6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系,以便及时调整胰岛素用量.当血糖降至1３.9mｍoｌ／L时改为输注葡萄糖溶液，按每3～４g葡萄糖加1U胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素....感谢聆听... 4。严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量. 5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每1～2小时一次。血气分析及电解质每3～４小时测量一次，至基本恢复正常。 6.观察病人水电解质失衡及脱水现象,如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥,感觉异常、麻痹等有无好转或加重. ７．鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4０00ml.进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物,直至酮症消失。 8．告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【护理指导】 1。鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达400０mｌ。进清淡饮食，保证主食摄入量,暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因,如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【急救流程】 糖尿病病史+症状加重（呼吸深大、呼出气有烂苹果味、脱水、 糖尿病病史+症状加重（呼吸深大、呼出气有烂苹果味、脱水、 血压下降、循环衰竭、意识障碍） 卧床休息，注意保暖体位安置 卧床休息，注意保暖 体位安置 清除呼吸道分泌物，氧气吸入保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物，氧气吸入 保持呼吸道通畅 开放静脉通路，静脉采血、动脉血气分析 开放静脉通路，静脉采血、动脉血气分析 酮 症酮症酸中毒 酮 症 酮症酸中毒 胰岛素治疗，小剂量速效胰岛素静滴 胰岛素治疗，小剂量速效胰岛素静滴 多饮水 生命体征、神志血糖、血气分析、尿酮尿量、末梢循环；防止并发症：休克、感染、肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等严密观察胰岛素治疗，小剂量速效胰岛素静滴纠正酸中毒、电解质紊乱；补充血容量，输液速度先快后慢 生命体征、神志 血糖、血气分析、尿酮 尿量、末梢循环； 防止并发症：休克、感染、肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等 严密观察 胰岛素治疗，小剂量速效胰岛素静滴 纠正酸中毒、电解质紊乱；补充血容量，输液速度先快后慢 抗感染 ...谢阅...