广州市失业保险待遇申请表[汇编].pdfVIP

广州市失业保险待遇申请表 姓名 身份证件号 个人社保编号 联系电话 性别 户籍地 省 市 区（县） 镇（街） 单位编号 单位名称 失业登记时间 年 月 日 《就业创业证》编号 停保时间 年 月 日 停保当月是否参保缴费 □ 是 □ 否 □1. 劳动合同期满 □2. 单位破产 □3. 单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或提前解散 □4. 用人单位因劳动者过错解除合同 个 □5. 用人单位提前通知劳动者或额外支付一个月工资解除合同 □6. 用人单位依照劳动合同法第四十一条程序裁减人员 人 停保原因 □7. 用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除（仅适用事业单 填 （涂改无效 ） 位） □8. 双方协商一致，单位提出解除合同 写 □9. 用人单位过错，劳动者解除合同 □10. 其它（因用人单位走逃、失踪等特殊原因，无法由用人单位履行减员申报手 续，劳动者提出特殊减员申请的，由劳动者在税务部门提出减员申请减员后，依法 办理失业登记和申领失业保险金） □1. 在本市按月领取（是否参加补充医疗保险：□是 □否） 待遇领取方式 □2. 转回户籍地领取（不需填写账户信息，需办理失业保险待遇转移手续） □3. 一次性领取 □1. 本人社会保障（市民）卡金融账户 □2. 本人本市银行账户（无我市社保卡或社保卡因故停用的填写） 待遇支付账户 账户户名 银行名称 银行账号 1.有求职要求，按要求接受职业指导、职业培训； 2. 已按规定办理省内外地失业保险关系转移手续或未曾在省内外地参加失业保险； 3.在本市申领失业待遇的同时在本市或异地未有重新就业、 参加社会保险、 按月享受养老待遇、 重复领 取失业待遇等不符合领取失业待遇的情况； 个 4.按月领取失业金期间， 如本人在本市或异地有 重新就业 （包括但不限于： 1.被用人单位录用， 2.从事 人 个体经营或者创办企业并领取工商营业执照、 以及成为公司股东兼管理人员， 3. 已从事有稳定收入的劳 承 动并且月收入不低于当地最低工作标准的） 、参加社会保险、 按月享受养老待遇等不符合继续按月领取 失业金的情况，本人应及时告知社会保险经办机构， 并停止领取失业金； 诺 5. 本人授权：本人同意授权广州市社会保险经办机构向税务部门获取本人领取失业待遇期间的工资薪 金所得个人所得税申报、缴纳情况。 若违反上述承诺，本人愿意承担相应法律责任。 申请人 （授权人）签名： 年 月 日 单 我单位确认该失业人员“停保原因”栏所勾选项情况属实 （为第 项），否则，我单位愿意承担相应 位 法律责任。 确 单位经办人签名：