外科患者的营养支持版.pptxVIP

1外科患者的营养支持2唯卡能肠内营养3临床营养治疗方案4拜仑斯特临床患者对营养支持的迫切需要：院内感染病人营养不良发生率住院病人营养不良发生率40%80%外科老年病人60%外科患者营养不良的原因01摄入不足02需要量增加（疲劳、感染等）03消化吸收障碍04高分解代谢营养不良的影响临床表现：瘦体组织减少 皮下脂肪减少 微营养素缺乏 免疫机能下降 对预后的影响：增加感染性并发症延长住院时间 增加死亡率 增加医疗费用手术患者营养支持治疗的意义促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反低并发症率缩短住院期减少相关花费改善消化道结构改善临床结果临床常见手术的营养支持 01口腔疾病术后术前为提高手术和麻醉耐受性，可给予短时间肠外营养。术后一定时间内应完全禁食，使用肠外营养，待肠蠕动恢复，不腹胀，并有食欲时，改用低浓度短肽肠内制剂与肠外营养结合的方式，能量供给每天应＞2000kcal/d，蛋白质80g/d，脂肪适量。以后可再给予低脂肠内营养制剂肠内营养选择必须配置成液体，无需咀嚼。能量供给按40-50Kcal/kg计算，蛋白质按照1.2-1.5g/kg计算，口服或管饲均可02扁桃体切除术后若局部麻醉，术后4小时即可给予冷的液体肠内营养制剂，进食后应多饮冷开水，以保持口腔和咽部清洁。若全麻者，待完全清醒后，方能进食。一般术后1-2天即可改成半流质肠内营养制剂㈠.直肠和肛门手术前4-5天开