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十堰市西苑医院药事管理质量考核方案 十堰市西苑医院药事管理质量考核方案 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院药事管理质量， 建立以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学，合理用药 的药学技术服务和相关的药品管理这种新的药学服务工作，把社会效 益放在首位，提高医院管理水平，为人民群众提供优质、高效、安全、 便捷和经济的药学服务，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定， 医院据此对医院药事管理质量进行评价、检查和监督。 　　一、考核内容 （一）药事管理组织管理 1、医院根据临床工作需要，设立药事管理委员会。 2、药事管理委员会组成合理，符合相关规定。能履行职责，日 常工作由药剂科负责，办公室设在药剂科办公室。 3、认真贯彻执行《药品管理法》。并向全院宣传有关的法律、 法规。 4、指导和监督本院科学管理药品和临床合理用药，推广应用临 床治疗指南，确保用药安全有效。 5、审定新药审购计划，由主管院长签字生效，由药剂科执行； 根据本院医疗范围和专业设置，制（修）订本院基本用药目录。 6、组织专业人员评价新老药品的临床疗效和不良反应，提出淘 汰药品品种的建议。 7、定期组织检查全院药品质量，重点检查麻醉药品、精神药品、 贵重药品的管理和使用情况。 8、组织医院药学学术活动。 9、及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故，提出解决 第 1 页第 1 页 十堰市西苑医院药事管理质量考核方案 办法。 10、讨论和决定药事管理委员会的工作计划，确定和调整药事管 理委员会成员。 11、药事管理委员会会议制度。 每季度召开一次药事管理委员 会，遇重大问题由主任委员决定，适时召开。 （二）药剂科的管理： 1、机构及人员： （1）医院设药剂科，属主管院长领导，院长重视、支持药剂科工 作，了解药品管理法规主要内容。 （2）药剂科设相应的下属班组，科主任由药学专业或相关管理专 业本科以上并取得副高职称的人员担任，班组长由主管药师以上人员 担任，并熟悉药品法规。 （3）药剂科成立质量管理小组，直属药剂科领导，组成人员要掌 握药品法规主要内容。 （4）药学专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执 业。 （5）药学技术人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、 操作规范和常规。 2、药剂科管理 （1）药剂科应制定各种规章制度和岗位责任制，并认真落实。 （2）工作人员上班着装整齐清洁，工作区不准存放生活用品。 （3）制订药学人员学习药品法规和专业知识年度计划，计划执行 情况有记录。 （4）定期与临床联系，征求、收集临床意见，指导临床用药。 第 2 页第 2 页 十堰市西苑医院药事管理质量考核方案 （5）积极配合药品监督管理部门的人员监督药品质量、调查处理 药品质量问题。 （6）发现药物不良反应和重大药品质量事故，应及时向药品监督 管理部门和药事管理委员会报告。 （7）有严格的特殊药品、有效期药品管理制度。 （三）药品、试剂、低耗采购管理 1、药剂科采购科负责全院药品、试剂采购、低耗采购、供应工 作，医院其他科室不得自购、自制、自销药品。药品供应能满足临床 需要。供应率达到医院 基本用药目录≥90％，中药院内配方率≥95 ％。 2、按本院基本用药目录进行采购，新药申购有药事管理委员会 审批记录。 3、严格执行药品集中招标采购规定，采购计划有审批手续，坚 持从主渠道购药，不得从无证经营单位和个人手中购药。 4、临时申购药品要办理临时申购手续，保证及时供应临床需要。 5、不得采购、销售假劣药、“三无”药和非药品。 6、经常与临床联系，确保临床用药需求。 7、中西药库有 “四防”设施，有零货架和地架，有冷藏设备。 药品分类存放，无倒置现象，账物相符，差错率≤1%。出入库验收、 领用手续完备。 8、有药品采购、验收、报损制度。库