首营企业审批表.pdfVIP

。 首营企业审批表 编号： 填表日期： 企业名称 兽药生产企业□ 拟供品种 类别 兽药经营企业□ 详细地址 邮政编码 E-mail 传 真 联系人 联系电话 许可证名称 许可证号 许 企业名称 负责人 可 许可范围 GMP 证书号 证 发证机关及 企业地址 发证日期 年 月 日 企业名称 注册号 营 法人代表人 经济性质 注册资金 业 经营范围 经营方式 执 发照机关 照 企业地址 发照日期 年 月 日 业 务 部 门 意 见 负责人： 年 月 日 实地考察结论 质 量 信 誉 考察人： 年 月 日 审 核 意 见 质量负责人： 年 月 日 审 □同意作为合格供货方 批 □不同意作为合格供货方 意 总经理： 年 月 日 见 -可编辑修改 - 。 注：附兽药生产许可证、营业执照、兽药 GMP 证书复印件。 首营品种审批表 编号： 填表日期： 通用名称 规 格 基 商品名称 单 位 本 主要成分、主治、 情 性能、质量、用 况 途、疗效 批准文号