职业健康检查机构备案申请表.docx

PAGE PAGE 1 职业健康检查机构备案 申 请 表 申请单位名称（公章）： 填表日期： XX省卫生健康委员会制  填 写 说 明 1. 本申请表由申请单位填写后报受理部门。 2. 填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。 3. 单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 4. “申请备案的职业健康检查类别”一栏按职业健康检查机构申请的检查类别在“□”内打“√”。 5. 本申请表一式一份、双面打印，此表及所附资料全部使用A4纸