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江苏省科技特派员信息登记表
姓 名 性 别 出生年月
籍 贯 民 族 政治面貌
专业技术
学 历 类 别
领域
电话/ 手机 E-mail
职称(职
派出单位
务)
名 称
服务对象 地 址
负责人 电话/ 手机
学习工作
经历
(主要写本人特长、开展服务的时间、 服务对象、服务内容、 曾经取得的
科技管理服务等工作成绩,如有合作协议可附后。不超过 1000 字)
服务经历
及成效
派出单位 单位: (公章)
审核意见 年 月 日
— 1 —
备注: 类别只需要填写代码,分为: A、省级, B、市(省辖市)级, C、县(市、区)
级,D、“三区”人才,E、科技镇长团, F、大学生村官, G、农业科技园人员, H、科技
服务超市人员, I、星创天地人员, J、承担省重点研发计划人员, K、其他。可多选,其
中 A 、B、C 必选一个。
— 2 —
附件 2 :
江苏省科技特派员信息汇总表
市科技局(单位公章) 年 月 日
序号 姓名 性别 专业 派出单位 类别 科技特派员电话 服务单位 备注
— 3 —
备注: 类别只需要填写代码,分为: A 、省级,B、市(省辖市)级, C、县(市、区)级, D、“三区”人才,E、科技镇长团, F、
大学生村官, G、农业科技园人员, H、科技服务超市人员, I、星创天地人员,J、承担省重点研发计划人员, K、其他。可多选,
其中 A 、B、C 必选一个。
附件 3:
江苏省法人科技特派员信息汇总表
市 县(市、区)
序 创业者 创业者 技术 产业
联系电话 企业名称 创业方式 创业项目内容 创业成效 其他
号 姓名 身份 领域 规模
— 4 —
备注: 1、创业者身份:是指创业者未从事该创业项目前的身份,包括工作单位、职务及相关情况。
2 、创业方式:包括独资、合资、技术入股等模式,请详细描述具体合作模式。
3、创业成效:是指创业以来对推动地方产业发展、自身发展及农民致富的贡献。
4 、类别:类别只需要填写代码,分为: A 、省级, B、市(省辖市)级, C、县(市、区)级。
附件4 :
2020 年度省级科技特派员推荐人员信息表
姓 名 性 别 出生年月
籍 贯 民 族 政治面貌
—
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