新生儿窒息复苏 .pptVIP

新生儿窒息复苏;复苏的准备;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;物品准备;复苏的基本程序;复苏原则;4个步骤;足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？;羊水胎粪污染时的处理;（一）快速评估;（二）初步复???;保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重儿，不用擦干，立即盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，头部露出 体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。 ;2020/11/24;吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）;吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。 ;气管内胎粪吸引 ;擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。;2020/11/24;2020/11/24;常压给氧;2020/11/24;注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。 自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21% ;（三）气囊面罩正压通气 ;正压人工呼吸装置的类型;安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊;安全装置: 气流充气式气囊;安全装置: T-组合复苏器;在宫中，婴孩的血氧饱和度约为60% 娩出后，正常新生儿血氧饱和度才慢慢上升 生后导管前氧饱和度标准 娩出后时间 动脉导管前血氧饱和度（右手） 1min 60%-65% 2min 65%-70% 3min 70%-75% 4min 75%-80% 5min 80%-85% 6min 85%-95%; 氧浓度：足月儿21%开始，早产儿40%开始，使用空氧混合仪 通气压力：20-25cmH2O(1cmH2O＝ 0.098KPa），病情严重的2-3次30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O。 频率：40-60次/min（胸外按压时为30次/min)。 节奏：吸-2-3-吸-2-3-吸2-3-……吸呼比1:2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。 新生儿的呼吸容量（潮气量）=4-6ml/kg 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容量（240ml）的1/10。;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;有效通气的表现;无效通气;※面罩正压通气超过2分钟要插胃管防止横隔抬高阻碍肺扩张及胃肠返流;经口插入胃管;停止正压通气;（四）胸外按压;呼吸暂停或心率﹤100;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;胸外按压与正压通气有节奏地交替进行;2020/11/24;停止按压，测定心率;测定心率的方法;停止心脏按压;（五）气管内插管;气管插管步骤;气管插管步骤;气管插管的器械和用品?;2020/11/24;5-*;2020/11/24;2020/11/24;2020/11/24;5-*;2020/11/24; 30;2020/11/24;喉镜镜片选择;不同体重和孕周导管内径;以体重法衡量插入导管深度;通过气管导管吸引胎粪操作;通过气管导管吸引胎粪 ; 胎粪吸引管;确定导管的位置的正确方法;核对导管的位置;（六）药物;给肾上腺素;如果给肾上腺素后心率仍然﹤60次/分钟;如何评估新生儿是否有低血容量？;如何扩容;如何知道扩容有效;用药后无改善;（六）药物;碳酸氢钠： （1）指征：在一般的心肺复苏（CPR)过程中，不鼓励使用碳酸氢钠，如在对其他治疗无