二甲医院评审80个医院流程.pdfVIP

80 个医院流程 1) 1.3.4.1 有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制 度与流程。 行政办公室 2) 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和规范流程。 新建医务科 3) 2.3.3.2 有急诊留观患者的管理制度与流程。 新建医务 科 4) 2.4.1.1 执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并 有相应的服务流程。 新建医务科 5) 2.4.1.1 有对员工进行服务流程（留观、入院、出院、 转科、转院）培训的相关制度并执行，当服务流程变更时 对相关人员进行再培训。 新建医务科 6) 2.4.2.1 有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流 程。制度与流程规定危重患者应先行抢救。 制度与流程规 定危重患者及时办理入院手续。 新建医务科 7) 2.4.3.1 在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转 诊制度与流程。 新建医务科 8) 2.7.1.1 有投诉管理相关制度及明确的处理流程。 修订 医务科 9) 2.7.1.2 有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程， 新建医务科 10) 3.1.3.1 患者转科交接时执行身份识别制度和流程， 尤其急诊、病房、手术室、 ICU、产房、新生儿室之间的 转接。 新建医务科和护理部 11) 3.1.3.1 对重点患者， 如产妇、 新生儿、 手术、 ICU、 急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间 患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。 新建医务 科和护理部 12) 3.2.2.1 有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医 嘱的相关制度与流程。 新建医务科 13) 3.2.2.1 有规章制度和或程序规范各科室在任何环 境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况 下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程”。 新建医 务科 14) 3.2.3.1 有临床危急值报告制度及流程。 包括重要的 检查（验）结果等报告的范围。 新建医务科 15) 3.3.2.1 有手术部位识别标示相关制度与流程。 对标 记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确 的规定。 新建医务科护理部信息科 16) 3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流 程。 修订医务科 17) 3.6.1.1 有临床危急值报告制度与工作流程。 新建医 务科 18) 3.7.2.1 有患者跌倒、 坠床等意外事件报告相关制度、 处置预案与工作流程 。护理部 19) 3.8.1.1 有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 护 理部 20) 3.9.1.1 有医疗安全 （不良）事件的报告制度与流程， 多种途经便于医务人员报告。 新建医务科信息科 21)