内科主治医师考试-基本知识部分2017年.docx

基础知识 常见症状和体征 发热 ?历年考点：1、发热病因多由病毒引起。2、稽留热24h内体温波动范带I不超过1°C,常见于大叶性肺 炎、伤寒。3、弛张热24h内体温波动范围超过2?C,常见于败血症、风湿热。4、病程少于2周者为急性 发热，主要由感染引起，2周以上体温超过38C为长期发热,体温在38。C以内的非生理性发热，持续1 个月以上为■慢性发热。 一、 正常体温与生理变异：正常人体温36?37?C0但应注意：①下午较上午略髙；②精神紧张、剧烈运 动、劳动或进餐后体温也可略升髙，但波动范围不超过1°C。③妇女月经前及妊娠初期体温略高；④髙热 环境中，体温略升髙：⑤老年人体温略低。 二、 发生机制（熟悉） （一） 致热源性发热 1、 外源性致热源:⑴多为大分子物质，特别是细菌内毒素，包括：①各种微生物病原体及其产物： 如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等：②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复介物：④某些类固 醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮：⑤多糖体成分及多核昔酸、淋巴细胞激活因子 等。 ⑵分子大，不能通过血一脑屏障；通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系 统.使苴产生并释放内源性致热源。内毒素是外源性致热源， 2、 内源性致热源：由白细胞产生，如白介素（IL-1、6）、肿瘤因子（TNF）和干扰素，（种干 白）通过血脑屏障直接作用体温调节中枢，通