医院感染管理质量考核通知.pdf

医院感染管理质量考核通知 广西中医学院第一附属临床、医技科室医疗质量考核 医院感染管理质量考核通知 临床各科室 根据医院医疗质量管理委员会要求和医院的总体部署，现对 9 月份医院 感染管理质量检查工作布置如下，请各科做好配合。具体方案如下 一、 考核内容 为了进一步加强与规范我院手卫生工作，对全院医护人员进行手卫生制度 考核。外科科室考核外科手消毒方法和洗手指征，其他科室考核七步洗手法和 洗手指征（考核内容和评分细则见附件）。 二、 考核对象 1、 外科科室 除科室主任及年龄在 45 岁以上的全体外科医生，麻醉科、手 术室除科主任、护长外，全体医护人员均需考核（具体名单见附件）。 2 、其他临床科室 内科、儿科、推拿科、ICU 、急诊科，每个科室抽考 6 人 （3 名医生、3 名护士）；眼科、耳鼻喉科、皮肤科 每个科室抽考 4 人（2 名 医生、2 名护士）；口腔科抽考4 名医生。（具体名单由科室决定） 3、 医技科室（检验科、输血科、放射科、B 超室、心电图） 每个科室现场 随机抽考 2~6 人。 三、 具体考核时间、地点 时间 手术室 模拟实验室 科室现场 9 月 25 日上午 有手术的上台外科 外科 （肝胆外科、心胸外科、胃肠 8 00~12 00 医生、麻醉科医生、 外科、骨关节创伤、手外科、泌尿 手术室护士 外科）、儿科、推拿科、皮肤科 9 月 25 日下午 外科 （神经外科、脊柱外科、骨关 医技科室 15 00~18:00 节病、小儿外科、肛肠科、妇产 科）、儿科、推拿科、皮肤科 9 月 26 日上午 有手术的上台外科 内科 （心血管内科、呼吸内科、神 8 00~12 00 医生、麻醉科医生、 针一区、二区、肿瘤血液内科） 手术室护士 ICU 、急诊科、眼科、耳鼻喉科、 口腔科 9 月 26 日下午 内科 （内分泌科、消化内科、肾病、 医技科室 15 00~18:00 风湿科、肝病科、高干科）、ICU 、 第 1 页第 1 页 医院感染管理质量考核通知 急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科 备注 1、请各科室按照上述要求认真组织人员参加考核。 2 、规定参加考核的外科医护人员如有特殊情况不能参加考核者，必须有 书面报告和科主任签字。 3、因工作原因需要调整考核时间的个别人员，必须递交科主任签字的书 面申请，经由院感科协调在 2 天内完成考核。 4 、无故缺考者成绩记为零，考核成绩纳入 2008 年度医务人员 “三基” 培训与考核个人档案及 9 月份该科室医疗质控范围，与科室劳务费挂钩。 5、如对需参加考核的外科医生名单有疑问，请及时与院感科联系。 医院感染管理科 二○○八年九月二十四日 附件：需参加考核的外科医生名单 固定人员 科别 固定人员 在轮转人员 （在轮转中）